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普胸外科诊治进展
广西中医学院瑞康医院心胸外科龙驹
目录
胸部外伤
1
纵隔肿瘤
2
支气管肺癌
3
食管癌
4
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一、胸部损伤诊治进展
随着社会经济高速发展,交通发达,胸部创伤的病例数大大增加。目前在大城市,我国胸部创伤约占全部外伤病人的10%。原因约30-55%属交通事故,另一个重要的原因是刀刺伤,在犯罪率较高的城市,刀伤几乎占全部胸部穿透伤的3/4。
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近十年来急救技术有很大发展,但胸部创伤的病死率仍高达25-50%
胸部创伤的特点
病情复杂;
伤势严重;
病情变化快。
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抢救要点
1、争分夺秒,及时做出准确的诊断;
2、积极抗休克;
3、止血;
4、首先处理致命性损伤。
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需要及时处理的几个损伤
1、气道梗阻;
2、开放性气胸;
3、张力性气胸;
4、大量血胸;
5、心包填塞;
6、连枷胸。
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警惕潜在致死性损伤
1、主动脉撕裂;
2、隔疝;
3、支气管破裂;
4、食管破裂;
5、肺挫伤;
6、心肌损伤;
7、延迟性血胸;
8、ARDS.
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救治及研究热点
MFO 成为胸部钝性伤高死亡率的主要原因
败血症
肺炎
ARDS
肺挫伤
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针对肺挫伤的主要治疗措施
1、机械通气辅助呼吸;
2、限定暂时吸气正压通气(PIP),以保持肺泡膨胀;
3、短期ECMO救治严重肺挫伤也在探索之中;
4、相关药物治疗。
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外科手术
肋骨骨折内固定:可吸收内固定钉;肋骨环抱固定器。达到纠正连枷胸的目的。
两个进展
胸腔镜应用于胸部外伤的探查,微创、更快的恢复,减轻痛苦。
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