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康复诊疗指南
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康复诊疗指南
临邑县人民医院
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康复科临床诊断指南
一、脑血
能自己站立，不可以走
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词不达意
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坐不需支持，但不可以站立
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卧床
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运动功能：包含以下几个方面，可依据患者身体状况加以选择。
肌张力及痉挛：可采纳临床肌张力分级和改进 Ashworth 痉挛量表（表1-1-2）评定。
肌力：可采纳徒手肌力检查法 ,有条件也能够作等速肌力测定。
均衡：可采纳平权衡表（如 Berg平权衡表、Tirmetti 能力量表）评定，有条件能够用
均衡测试仪检测。
步行能力：主要经过临床察看患者在步态周期中不一样时相的表现进行剖析，也能够用
“站起-走”计时测试、6min或lOmin步行测试评定；有条件能够采纳步态剖析系统测试。
整体运动功能：如 Brunnstrom 肢体功能恢复分期（表 1-1-3）、FuglMeyer 运动功
能评定（表1-1-4）。
感知功能：可依据患者存在的状况采纳相应的评定方法予以评定， 如Alben 划杠测试、
删字测试（Diller测试）等。
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常用简略精神状态检查量表（ MMSE)，也可采纳韦氏智力量表（ WAIS)
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和韦氏记忆量表（WMS)。

失语症：可用汉语失语症检查法、波士顿失语症检查法或西方失语症检查法评定
构音阻碍：一般采纳弗朗蔡构音器官功能性检查法评定。
吞咽阻碍：能够采纳临床吞咽检查法、透视录像吞咽检查法以及内镜下吞咽检查法评
定。
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（HAMD)

、汉密尔顿忧虑量表

(HAMA)

或症状
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自评量表（SCL-90)。
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（

BarthelIndex

，表

1-1-5)

评定，有条件也可
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以采纳功能独立性丈量（

HM)。
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SF-36(中文版)。一般急性期不作生活质量评定

,多在出院前或随
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访中进行。
【康复治疗】

适应证：无特别禁忌的脑血管不测祸者。
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禁忌证：生命体征不稳固，如发热（体温>38°C)、血压颠簸大、症状连续进展的患者，
能够延缓开始康复或暂停康复治疗。

（1）治疗目的
急性期的治疗目的：主若是引发肢体的任意运动， 预防继发性伤害 (如压疮、呼吸道感
染等），防备出现异样运动模式。
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恢复期的治疗目的：促进运动功能恢复，改良肢体的选择性运动，克制不正常的联合
反响，改良步行能力，提能手的精美功能和预防可能出现的肩关节半脱位、 肩手综合征（复
合性地区性痛苦综合征）、关节僵直等归并症。详细包含：改良功能，最大限度地恢复或改
善患者的运动、认知、语言等功能；提升生活自理能力，尽可能恢复或改良患者的平常生
活活动能力，提升患者的生活自理能力；提升患者的生活质量，使患者重返社会。
（2）治疗原则
早期开始：对生命体征稳固、症状无进展、神志清醒的患者，即可开始治疗。对昏倒
患者或住在重症监护病房的患者，只需没有发热、瘫痪没有进展、血压稳固，也能够开始
肢体的被动活动或经过物理因子干涉。
综合治疗：除了药物治疗以外，主要采纳物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、
康复护理、康复生物工程，以及中医治疗（包含针灸、中 药)。
顺序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增添，治疗强度逐渐加大；治疗中外界
赐予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参加逐渐增加。
锲而不舍：从发病开始，康复即介人，直至患者的功能达到