心肌梗死病人的急救护理查房课件.ppt

心肌梗死病人的急救护理查房
——————急诊科

目 的
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2012-1心肌梗死病人的急救护理查房
——————急诊科

目 的
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2012-11-22,22:40
患者金**，男，76岁，因突发晕厥约10分钟入院。
患者入院时，面色苍白，四肢厥冷，全身汗湿，胸闷。据家属叙述患者呕吐一次，为胃内容物。
22:40 P:45,Bp:43/33,SpO2 79%,予以氧气吸入5L/分。
22:45 P:47,Bp:44/37,SpO2 81%,%NS 500ml静脉滴注。
22:48 P:49,Bp:48/37,SpO2 81%,予以床边心电图（Ⅱ、Ⅲ、F导联ST段抬高），血常规、心肌酶谱、心肌钙蛋白等。
22:54 P:48,Bp:66/47,SpO2 80%,予以氧气吸入调至8L/分，林格500ml另开一路静脉通道静滴。
23:00 P:39,Bp:64/46,SpO2 87%
23:05 P:38,Bp:65/47,SpO2 86%,予以盐酸肾上腺素2mg静推。
23:08 P:133,Bp:92/52,SpO2100%,予以更换补液5%GS250。
23:12 P:52,Bp:143/69,SpO2 99%,转上级医院。
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思考
思考
住院急性心肌梗死病人的最常见死亡原因之一是“泵衰竭”其中约15～20%并发心源性休克；心源性休克是重度“泵衰竭”的表现。
在死于心源性休克的急性心肌梗死患者尸检中，左心室心肌坏死的范围至少为40%。这些患者绝大多数均有包括左冠状动脉前降支在内的三支冠状动脉病变。
急性心肌梗死
非心律
失 常
诊断
临床表现
急性心肌梗死：属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由持久的严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死。
临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭。
定 义
冠状动脉急性闭
塞，血流中断， 所引
起的局部心肌缺血
性坏死 。