中西医结合治疗宫颈糜烂的临床体会.doc

1 中西医结合治疗宫颈糜烂的临床体会作者:赵海英,雷红霞,刘忠侠目前, 治疗宫颈糜烂的方法虽然繁多, 如局部涂腐蚀剂、广谱抗生素的应用、物理治疗等,但都存在着不足之处,如局部应用腐蚀剂,易损伤周围正常组织,单用广谱抗生素, 由于宫颈部的血流量低, 疗效不佳, 物理治疗和同位素治疗效果较好,但有条件限制,只能在条件好的医疗单位治疗, 而且在治疗过程中有下腹痛、局部下坠、灼热感、经期延长等不良反应。笔者通过对妇女病的普查普治和在计划生育工作过程中发现此病的发病率较高, 根据当地的条件, 采用中西药结合的方法治疗宫颈糜烂, 疗效较好, 无副作用, 方便广大农村妇女患者,现将其主要用药及治疗方法报告如下。 1 局部用药及疗法 局部用药地榆 20g, 紫珠草 20g, 白芨 20g, 黄柏 20 g ,松香 30g ,冰片 5g 等。 治疗方法(1) 将上述药物研为细粉。(2) 月经净后 3 2 天开始治疗。(3) 用消毒干棉球拭净阴道分泌物。(4) 将药粉撒于带线棉球上敷塞子宫颈 24h 后由患者自行取出。(5) 每周上药 2次, 10 次为 1 个疗程, 月经期不上药。(6) 治疗期间和治愈 2 个月内禁止房事。 2 青霉素的应用根据患者的腰痛和下腹痛的临床症状及宫颈糜烂面积的轻重程度决定用药剂量和方法。Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂及临床症状较轻患者,采用肌内注射青霉素(皮试阴性) 80万u,每日3 次,用药 5~7 天。Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂及临床症状较重患者采用静脉滴注的方法, 必要时可联合用药, 青霉素(皮试阴性) 480 万u 静脉滴注;甲硝唑 g 静脉滴注。 5~7 天观察治疗效果再决定下一疗程治疗方案。 3 中药内服根据患者腰痛及下腹坠胀痛的临床症状, 较重者查看白带的颜色, 采用中医辨证治疗的方法, 应用归脾汤、止带方(《中医妇科学》)加减治疗。 4 治疗举例 3 例1 ,患者,女, 36 岁,孕 4产2 ,两年前感觉下腹及腰痛、坠胀、逐渐白带增多。妇科检查: 阴道轻度充血, 脓性分泌物多。宫颈Ⅱ度糜烂、肥大。宫颈刮片送检, 报告提示巴氏Ⅱ级,给予治疗。青霉素(皮试阴性) 80万u 肌注 3 次/d ,共 5 天,同时局部上药。每个疗程后,白带仍然多, 脓性分泌物转淡黄色, 腰及下腹痛有所减轻, 局部糜烂同治疗前;第 2 个疗程后下腹及腰痛症状缓解。白带量不多,色转正常, 糜烂面积缩小。第3 个疗程后, 下腹及腰痛症状消失, 妇科检查: 阴道无充血、白带量少、色正常、宫颈光滑, 门诊随访 1 年未复发。例2 ,患者, 37 岁,孕 3产2 ,下腹及腰痛,伴白带增多1 年余。近几天,口苦、口干、小便短赤,前来就医,经查舌红、苔黄、脉滑数。妇科检查: 阴道充血, 脓性分泌物多, 宫颈Ⅲ度糜烂。宫颈刮片送检, 报告提示: 未找到癌细胞, 给予治疗。青霉素 480 万u 静滴每日 1次, 连用 5天, 同时局部用药及内服中药, 止带汤加减。处方: 车前子 15g, 黄柏 10g, 赤芍 15g, 茯苓 25g, 栀子 15g,等4剂, 水煎服。治疗 2 个疗程后,下腹及腰痛症状消失,妇科检查:阴道充血消失,白带量减少,色转淡黄色。局部糜烂面缩小。 4 个疗程后,妇科检查:阴道无充血,白带量少,色正常, 4 宫颈光滑,主诉无其他不适。门诊随访 1