健脾和胃方治疗功能性消化不良脾胃虚弱证的临床分析.doc

1 健脾和胃方治疗功能性消化不良脾胃虚弱证的临床分析【摘要】目的观察健脾和胃方治疗功能性消化不良脾胃虚弱证的疗效。方法将 110 例功能性消化不良患者随机分为治疗组( 60 例)和对照组( 50例) 。治疗组服用健脾和胃方, 对照组服用吗丁啉, 疗程均为 1月。结果治疗组临床总有效率优于对照组,组间比较均有显著性差异。治疗组治疗后血浆胃动素增高、正常胃电频率百分率改善均优于对照组。结论健脾和胃方通过多途径改善功能性消化不良患者的胃动力,而且疗效确切。【关键词】功能性消化不良;健脾和胃方;吗丁啉;胃动素;胃电图功能性消化不良( FD )是临床常见的消化系统综合征, 其发病率高, 目前尚无特效的治疗药物, 严重影响了患者的生活质量。笔者用健脾和胃方治疗 FD 60 例,并与多潘立酮( 商品名: 吗丁啉) 治疗 50 例进行对照观察, 疗效满意。现报道如下。 2 1 资料与方法 病例选择西医诊断标准: 符合罗马Ⅱ标准[1] :①有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状, 在过去 12 个月内症状持续或反复发作累计超过 12 周; ②经检查排除引起这些症状的器质性病变;③症状不因排便而缓解, 症状发生与排便次数改变或粪便形状的改变无关( 排除这些症状为肠易激综合征的症状) 。排除标准: ①有糖尿病、结缔组织病及腹部手术史; ②精神病患者、妊娠或哺乳期妇女。中医诊断标准: 参照 2002 年《中药新药临床研究指导原则》脾胃虚弱证辨证标准[2] :主证:脘腹痞满,进食后加重,食欲不振,疲乏无力。次证:恶心欲吐,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细。 一般资料本组病例 110 例, 均来自山东中医药大学消化内科门诊。全部病例符合 FD 诊断标准,随机分成治疗组和对照组。治 3 疗组 60 例,其中男性 27 例,女性 33 例,年龄最小 21 岁, 最大 68岁, 平均 岁, 病程最短 12 个月, 最长 4 年; 对照组 50例, 其中男性 23例, 女性 27例, 年龄最小 19岁, 最大 69岁, 平均 岁, 病程最短 12 个月, 最长 3年。两组一般资料经 Ridit 分析, 差异无显著性(P ) ,具有可比性。 治疗方法治疗组给予健脾和胃方( 党参 15g, 炒白术 12g, 厚朴 12 g, 炒枳壳 9g, 木香 9g, 香附 9g, 紫苏梗 9g, 佛手 15 g, 薏苡仁 30g), 每日 1剂,煎2次, 每次取汁 150 mL , 早晚饭后各服 1 次,连服 30d为1 疗程。对照组服吗丁啉( 西安扬森制药有限公司提供), 每日 3次, 每次 10 mg , 饭前半小时服, 连服 30d为1 疗程, 不再服用与本病相关的其他药物。 观察指标和方法 临床症状上腹不适、腹胀、嗳气、食欲不振、恶心和(或) 呕吐等 5 个主要症状, 分别观察 2 组治疗前后症状积分并进行比较。 4 血浆胃动素早晨空腹静脉采血,以放射免疫法测定血浆胃动素( MOT )。 MOT 放免药盒由解放军总医院提供, 标准品来自美国 Sigma 公司。 胃电图检测应用中国科学院合肥分院爱科医疗仪器公司产 WCDFD-4B 胃肠电分析仪。所有患者禁食 1 夜, 于次日餐前及餐后检测胃