老生常谈青霉素.docx

【老生常谈青霉素】不是老生常谈
青霉素是临床最为常用的抗生素， 因其价格低廉、 疗效确切、 除过敏
外其他不良反应轻微， 颇受医患双方青睐。 长期的广泛应用使人们产
生一个错觉： 只要皮试一作， 即可放心大胆地用药了。 其实事情并非
【老生常谈青霉素】不是老生常谈
青霉素是临床最为常用的抗生素， 因其价格低廉、 疗效确切、 除过敏
外其他不良反应轻微， 颇受医患双方青睐。 长期的广泛应用使人们产
生一个错觉： 只要皮试一作， 即可放心大胆地用药了。 其实事情并非
如此简单， 近年关于皮试及其结果的正确评价已引发出许多问题， 有
的用药者甚至因此丧命。
青霉素溶媒也会影响结果判别
青霉素皮试液的配制和保存对结果判别很重要
皮试液宜用生理盐水， 而不可应用注射用水。 因后者可使青霉素
产生青霉烯酸， 不仅局部刺激性强， 还易与血浆蛋白结合形成青霉素
噻唑蛋白， 诱致过敏反应。 据测定， 青霉素的水溶液在37℃ 下放置 24
小时， 青霉烯酸的含量较配制时增加200 倍左右。 其水剂在放置过程
中 pH 值会逐渐降低，下降速度与温度、药物浓度、放置时间呈负相
关。溶液 pH 下降易使青霉素产生聚合反应，生成大分子致敏性聚合
物。用做皮试液，不仅能呈现假阳性反应，还容易引起过敏性休克。
因此皮试液配制好后应置低温保存，只限当日使用。
青霉素皮试液的适宜剂量
我们从应用的安全性、 敏感性、 疼痛比较与皮试结果是否容易判
断等方面作长期追踪比较， 发现青霉素皮试液的最佳浓度为 400 单位
/毫升，，剂量20 单位最为适宜。
再次用药别忘了皮试
虽然一般而言是儿童停用青霉素超过3 天， 成人超过 7 天， 应重
新皮试。但我们认为，凡停用超过72 小时需再次用药者，即应重作
皮试，以防不测。
不同品种、厂家与批号的青霉素应皮试
小剂量用药不能替代皮试
少数病人因惧怕疼痛不愿接受皮试， 要求医务人员先用小剂量肌
注，若无反应再用大剂量，某些基层有时因此酿发事故。因为青霉素
过敏多为 I 型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，
过敏与否和用量