有机磷杀虫药致过敏性皮炎12例护理体会.doc

1 有机磷杀虫药致过敏性皮炎 12 例护理体会有机磷杀虫药因防治农作物病虫害作用显著而广泛应用, 人们常因防护使用不当、误服或自杀而中毒. 我科从 200 0 年1 月至 2009 年1 月共治疗有机磷中毒病人 1000 余例, 其中因皮肤接触农药而发生过敏性皮炎 12例, 其中敌敌畏所致7例, 敌百虫2例, 对硫磷2例, 内吸磷1例. 除对病人进行解毒治疗同时, 采用美宝烧伤湿润膏、抗过敏药物及抗感染药物治疗及正确护理取得了满意疗效. 其中正确清洁护理皮肤是治疗的关键. 1. 临床资料 病例资料 12 例有机磷杀虫药伴过敏性皮炎改变者,男性7例, 女性为5 例. 年龄为 20至 55岁, 其中 8 例是口服农药时与家人争夺时洒在面部. 胸部及四肢等,4 例是在农田喷洒农药时沾湿. 背部及手臂. 中毒及皮肤改变表现 12 例病人除表现有机磷中毒的头晕、头痛、恶心呕吐、多汗及瞳孔缩小及血胆碱酯酶活力值小于 50% 等表现外, 均在中毒 1至 24 小时内接触皮肤及周围出现大片红斑以及数个 2 大小不等的类似烫伤后发亮的水疱. 开始病变皮肤瘙痒, 护理 中毒护理及时给予彻底洗胃;严密观察病人神志、瞳孔、生命体征、皮肤温湿度变化; 保持呼吸道通畅, 备齐吸痰用物;按医嘱及时准确给予解毒药并观察用药效果,有无阿托品中毒或不足;观察并记录出入量,监测电解质,保持酸碱平衡等。 皮肤损伤护理措施本组病例皮肤损伤都成烧伤样演变, 均采取暴露疗法, 渗出期保持创面清洁、干燥,大水泡在无菌技术下从低位穿刺引流,每日生理盐水清洗创面, % 碘伏消毒创面及周围皮肤, 然后均匀薄搽美宝烧伤湿润膏一层约 ~ 1mm,2 ~3次/ 日;感染期渗液回收,为防止感染, 每日常规清洁消毒外, 静脉输入抗生素. 由于皮肤损伤各部分程度不同, 这几种方法可交叉进行。全部病例愈合顺利. 预防感染其中两例病人因服用农药较多, 应用阿托品较多, 前期均较烦躁, 水泡大部分破裂, 极易污染而感染, 因此置病人于单人病房,限制陪伴人员,病房保持通风、整洁, 定期消毒; 指导家属协助患者做好个人卫生, 勤换内衣裤;所盖被单高压消毒,执行各项护理严格无菌操作。 心理护理. 根据病人不同的心理特点给予心理疏 3 导及情感上的支持, 并作好家属的思想工作, 多关心、安慰、鼓励病人. 对皮肤沾染农药者, 要提前向病人及家属告知可能发生过敏性皮炎的可能。告知病人若皮肤已出现瘙痒、疼痛, 要告知医护人员. 若发现病人已出现过敏性皮炎改变, 要安慰病人及家属, 只要正确对皮肤