浅谈急性心肌梗塞的护理体会.doc

1 浅谈急性心肌梗塞的护理体会【关键词】急性心肌梗塞护理对急性心肌梗塞的患者,在积极抢救和治疗的同时,临床护理十分重要。如果不认真周到的从生理、心理、文化、社会等全方面进行整体护理,那么患者就不会及早康复,甚至会因护理工作的疏忽, 患者因饮食、休息不当, 或情绪不稳定, 不配合治疗等诸多因素, 而导致并发症的发生, 使病情迅速恶化,或并发心跳骤停而死亡。根据急性心肌梗塞患者现在的和可能出现的问题和症状, 我们常按轻重缓急而提出相应的护理诊断, 并采取和拟定一系列相应的护理措施和计划,在护理活动中逐项认真落实, 并根据疾病的转归情况, 及时修订和补充所拟定的计划和措施。首先急需解决的问题是:疼痛。针对该问题提出相应的护理诊断是: 舒适状态的改变- 与冠状动脉供血不足引起的心肌缺血缺氧有关。表现为胸骨后疼痛或心前区疼痛。所采取和拟定的护理措施和计划是: 1. 指导患者绝对卧床休息至十天或两周内, 协助患者家属满足病人的一切生活所需。如无并发症第二周可坐起子床上适 2 当活动; 第三周可离床站立, 逐渐开始室内行走; 第四周可准备出院。使患者熟知疾病的转归时间, 有充分的思想准确, 耐心住院治疗,积极配合护理。 2. 持续高流量吸氧 4~ 6L/min ,至疼痛减轻或症状消失后改为2~ 4L/min , 维持 1~2天, 并耐心做好解释工作, 说明吸氧的目的和意义。通过临床护理, 我们发现有许多患者误认为吸氧无关紧要, 或因经济条件不好, 或氧疗过程中的不适感等因素, 常不配合氧疗, 我们要及时巡视病人, 切实做好氧疗工作。 3. 疼痛轻者可口服可待因 ~ ,或硝酸甘油 , 或消心痛 5~ 10mg 舌下含服, 并观察疗效。疼痛严重时遵医嘱给度冷丁 50~ 100mg 肌注,必要时 1~2 小时重复注射, 以后每 4~6 小时可重复注射。 4. 遵医嘱静点硝酸甘油和极化液,调节滴数 15~ 20gtt/min , 有些患者静点甘油过程中, 可能出现头痛等副作用, 做好解释工作并调慢滴数,必要时向医生汇报,并加强床旁巡视, 监测血压的变化。 5. 心电监护 3~5 天,病情严重或有并发症者可延长监护时间,并向患者做好解释工作,减轻恐惧心理。 6. 指导病人使用放松技术、即卧床休息时,全身肌肉放松, 同时深呼吸。第二个护理诊断是:潜在并发症- 心跳骤停。对急性心肌梗 3 塞的患者, 如不及时采取以下护理措施, 常会因各种因素(暴饮暴食、情绪激动、便秘) 而加重心脏负荷, 导致患者心跳骤停而危及生命,所以必须采取以下护理措施。 ~ 30′巡视病人一次,动态监测病情变化,每 4 小时监测生命体征,特别注意观察病人的神志、皮肤粘膜的温度、色泽等的变化, 积极防治心源性休克; 观察患者有无呼吸困难加重及咳嗽、咳痰等症状, 及时发现左心衰, 积极抢救和治疗。 2. 指导患者低盐低脂、易消化的流质或半流质饮食, 少量多餐,切忌暴饮暴食,心衰患者限钠盐,戒绝烟酒。 3. 指导患者保持情绪稳定, 一周内谢绝探视, 避免家属提及不愉快的事, 耐心开导和安慰患者, 经常和患者交谈, 了解患者的思想变化, 满足患者的心理需求, 使患者保持良好的心理状态。 4. 指导患者保持大便通畅, 嘱患者口服蜂蜜水, 每日晨空腹吃香蕉一根,在心脏能耐受