眼科血证的论治体会.doc

1 眼科血证的论治体会【摘要】试探中医对眼科血证的病因病机、治则及遣方用药的认识。病因病机主要表现为阴虚火旺, 肝经血热, 阳衰气虚及络伤出血,治则分别依据先宗唐宗海《血证论》:止血、祛瘀、宁血、补虚。以探索中医中药在眼科血证上的研究方向。【关键词】血证; 眼科; 血府逐瘀汤; 病因病机; 辨证论治 Abstract : Try to explore the causa morbi and mechanism , also the description of ophthalmological blood symptoms in TCM. The causa morbi and mechanism show mainly yin deficiency and much heat , blood heat in liver channel , qi and yang deficiency , bleeding in collateral;the treating principle under ancetor Xianzhong ’s“ On Blood Symptoms ”: stop bleeding , remove stasis , calm blood and notify deficiency , thus to explore the research direction of TCM in ophthalmological blood symptoms. 2 Key words: blood symptoms;ophthalmology;Xuefu Zhuyu Decoction;causa morbi and mechanism;treatment based on differentiation of signs 笔者依据多年治疗本病的经验和研究,试探中医对眼科血证的病因、病机、治则的认识,并求正于同道。 1 病因病机《灵枢· 邪气脏腑病形篇》“十二经脉,三百三十五络, 其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为之睛”。故外感六淫、内伤七情、劳倦之损、饮食不节、跌仆、金刃所伤均可导致血气逆乱, 阴阳失调, 脏腑偏衰, 而引起目之疾患。对于目衄的发病机理历代医家均有较多的论述, 综之所述不外乎气虚、血热、气滞、阳亢、血瘀。《灵枢· 大惑论》曰“五脏六腑之精气皆上注于目而为之睛”[1] ,五脏皆能致病,这是因为脏与气血及目有非常密切的关系。 阴虚火旺血为阴精,其动多位于火,劳损伤阴, 阴虚生内热, 水不制火, 最易扰动阴分之血而引起视网膜出血,临床最多见为视网膜静脉周围炎,视网膜静脉阻塞,糖 3 尿病性视网膜病变等眼病。可由酒色过度, 亡血失精, 或者大病以及慢性病长期持续发作而引起,是肺肾真阴不足,虚火上炎,迫血妄行,溢于清窍。 肝经血热肝阳偏亢,肝为刚脏,相火内寄,主动主升, 惟懒肾水以滋, 如果水亏不能涵木, 肝木旺, 肝阳上升, 化风及火, 风火扰动, 不但影响肝藏血与调节血行的功能,且能直接阻塞清窍脉络,影响血行而致眼内出血,此多见于视网膜静脉阻塞, 动脉硬化性与高血压性视网膜病变等眼病,如发生于老年人而以情绪波动为诱发因素。 阳衰气虚血之行于诸经,必赖气以统帅,而脾输精气上贯于目, 脾主运化水谷,