老年卧床患者压疮的预防.doc

1 老年卧床患者压疮的预防【摘要】目的探讨老年卧床患者尽早实施防压疮措施, 降低压疮的发生率。方法对我科 60 例老年卧床患者进行充分评估的基础上, 找出压疮的危险因素, 选择最优化的方案, 采取积极预防措施。结果把压疮消灭在萌芽状态, 减轻患者的痛苦, 提高患者的生活质量。结论预防压疮的费用仅仅是治疗的四分之一,降低压疮发生率重在预防。【关键词】老年卧床患者压疮预防压疮也称为压力性溃疡,是临床上最常见的并发症之一, 也是医护工作者的一大难题。[1] 随着老年人口比例的增多, 随之而来的老年性疾病也在增多,部分老年患者需长期卧床, 感觉功能衰退, 保护性反射迟钝, 老化的皮肤软组织新陈代谢率低。故老年人成为压疮发生的高危人群。 1 .临床资料 2008 年5月-2010 年5 月对我科 60 例住院老年卧床病人实施压疮预防。其中男性 40 例,女性 20 例,年龄最大者 94 岁,最小 75 岁,平均年龄 岁。观察周期为 8 周,局部使用赛肤润,能够降低压力性溃疡发生率百分之四十。 2 .方法 2 准确的预测和评估。积极评估患者情况是预防压疮关键的第一步。要求对患者发生压疮的危险因素作定性, 定量地结合分析[2] 。用 Braden 压疮风险评分法,分值越少,压疮发生的危险率越高。其内容包括: 感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力 6 部分。总分为 6-23 分, 15-18 分轻度危险, 13-14 中度危险, 10~12 为高度危险,9 分以下为极高度危险。 措施。 建立翻身卡。每班落实定时翻身,间歇解除身体各部分的压力, 避免局部组织持久受压, 至少每 2 小时转动体位一次,是预防压疮的最有效的措施。 翻身时用枕头、水垫等将病人侧卧成 30°角,使5 个压力点的压力减少至最低(双足跟、枕部、双肩胛) 。用枕头减轻足后跟的压力。病人仰卧时,摇高床头约 30° ,床尾摇高 15° ,并用膝枕、挡脚枕将剪切力减至最低。保持患者的衣服、床单、被褥的清洁、柔软,床单平整无皱褶。 对可能发生压疮的高危病人,进行重点预防,如坐轮椅时应 30 分钟移动病人体位一次,移动时,避免拖拉病人引起皮肤破损。 保持患者全身皮肤的清洁干爽, 及时更换尿片或衣服, 避免尿液汗液浸渍皮肤。病人排便后用温水清洁皮肤。并用赛肤润以及油性按摩油护肤。 3 加强营养,提供足够的热量、蛋白质、维生素、微量元素, 对不能经口进食的患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养, 可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。根据病情选择不同方法尽快恢复患者内环境的平衡。[3] 对患者做细致的心理护理和健康教育,积极生动向患者或家属介绍预防压疮的基本知识和方法, 使其了解压疮的发生、发展及预防和护理的只是, 掌握防压疮的知识技能,积极参与预防压疮的护理活动。 3 .结果对 60 例老年卧床患者尽早积极采取防压疮措施, 大大减少了患者压疮的发生率, 保持了患者皮肤的完整性, 减少了患者的痛苦,减轻了家属的经济负担。 4 .讨论虽然绝大多数患者都进行了减压处理,但八周后包括一级压疮在内的全部压疮发生率仍然