主动脉夹层介入治疗护理.ppt

关于主动脉夹层介入治疗护理
第一张，共三十二张，创建于2022年，星期二
内容提要
概述
分类
临床
表现
治疗
方法
护理
要点
第二张，共三十二张，创建于2022年，星期二
病例
王晴 女 28岁 急性心肌缺血心肌梗死
主动脉环 急性左心衰
破裂入心包腔 心包填塞
破裂入胸膜腔 胸腔积液
肾动脉 血尿、尿闭、高血压
第十一张，共三十二张，创建于2022年，星期二
压迫喉返神经 声音嘶哑
压迫气管、支气管 咳嗽
腹膜、肠系膜受压 恶心、呕吐、腹胀
颈动脉或肋间动脉 偏瘫、昏迷、截瘫
第十二张，共三十二张，创建于2022年，星期二
DeBeKey分型
I型 夹层起始于升主动脉并延伸到
降主动脉。
II型 夹层局限于升主动脉。
III型 夹层起始于降主动脉，并向远心
端延伸。
第十三张，共三十二张，创建于2022年，星期二
第十四张，共三十二张，创建于2022年，星期二
术前准备
一般护理
心理护理
环境
严格控制高血压
高血压是主动脉瘤的诱发因素也是危险因
素。
第十五张，共三十二张，创建于2022年，星期二
治疗方法
手术治疗：人工血管主动脉置换术
介入治疗：腔内隔绝术
第十六张，共三十二张，创建于2022年，星期二
传统手术治疗存在问题：
传统手术死亡率高
--- 急性期69%，慢性期31%
术后严重并发症达42%
--- 出血、截瘫、脑卒中、肾功能不全、辅助
通气时间延长
住院时间长
第十七张，共三十二张，创建于2022年，星期二
术前护理
基础护理
严格卧床休息
避免用力过度
协助患者进餐、床上排便、翻身
饮食：以清淡、易消化的半流质食物或软
食
记24h出入量：观察尿量、尿色、肾功能等
第十八张，共三十二张，创建于2022年，星期二
心理护理
恐惧、焦虑
及时评估患者的应激反应和情绪状态
关心安慰患者，解释病情，给与患者信息支持
第十九张，共三十二张，创建于2022年，星期二
腔内隔绝术术前护理
术前一天常规备皮
术晨禁食8h，禁水4h
留置针
导尿留置尿管
第二十张，共三十二张，创建于2022年，星期二
介入治疗
覆膜支架植入术
治疗机制：通过人工血管覆膜内支架
封闭内膜瓣破口，阻断血流进入假腔，保持血流从真腔经过，使假腔内血栓逐渐形成。
第二十一张，共三十二张，创建于2022年，星期二
适应症与禁忌症：
无绝对禁忌症，只要是主动脉夹层动脉瘤未曾破裂的患者都可考虑腔内治疗，特别适应于老年人，心、肺、肾功能无法耐受手术者，先前已接受过腹主动脉大手术的患者。
第二十二张，共三十二张，创建于2022年，星期二
介入材料
5F桡鞘
黄金标记猪尾
泥鳅导丝
切开包（42样器械）
6F或7F动脉鞘 穿刺针 造影导管（猪尾或4FVER)
COOK或JOTEC加硬导丝
大动脉支架（Medtronic 、Cook、Jotec等）
细节
第二十三张，共三十二张，创建于2022年，星期二
操作技术
，在支架释放时，以防支架释放困难或移位。患者取平卧位行全身麻醉。
第二十四张，共三十二张，创建于2022年，星期二
，用5F黄金标记猪尾经锁骨下动脉造影，然后标记近端破口及左锁骨下动脉和颈总动脉开口，以覆膜部分不覆盖左锁骨下动脉开口为准来释放覆膜支架，然后行股动脉穿刺，将6F猪尾导管送至降主动脉造影，明确真假腔关系，以及真腔狭窄部位、范围、破口位置、真假管径等。
第二十五张，共三十二张，创建于2022年，星期二
，分离皮下组织，暴漏股动脉，剖开股动脉并置入超滑导丝及导管，送入升主动脉后，退出超滑导丝，送入超硬导丝。
第二十六张，共三十二张，创建于2022年，星期二
，并排除其中空气。沿超硬导丝将支架输送系统送至内膜瓣破口近心端。在透视下准确释