芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流效果分析.doc

1 芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流效果分析【摘要】目的对比分析芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流术中的效果、安全性和副作用。方法 120 例意外妊娠初孕妇随机分为两组, 单用异丙酚组(A组)和应用芬太尼复合异丙酚组( B组) 。结果 B 组麻醉镇痛效果明显优于 A 组。结论芬太尼配伍异丙酚用于无痛人工流产手术麻醉安全、有效、镇痛效果好。【关键词】芬太尼;异丙酚;无痛人流在人工流产术中许多病人疼痛严重, 甚至出现人流综合征。为减少受术者的痛苦, 异丙酚已应用于无痛人流, 如仅用该药想达到完全无痛, 就需增大异丙酚剂量, 从而增加了麻醉风险。为了无痛且安全, 笔者采用芬太尼复合异丙酚, 取得了良好效果,对比分析如下。 1 资料与方法 一般资料初孕妇 120 例, 孕周 6~ 10周, 年龄 18~27 2 岁, 无异丙酚禁忌证,心、肺、肝、肾功能正常。将患者随机分成两组, A 组为对照组,单用异丙酚, B 组为观察组, 应用小剂量芬太尼配伍异丙酚。每组各 60 例,两组年龄、体格、孕周比较差异无显著性。 方法术前均禁饮食 6h。排空膀胱入手术室, 取膀胱截石位, 面罩吸氧, 氧流量大于 2ml/min 。建立上肢静脉通路。监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度。做好常规人流的术前准备后, A 组单纯缓慢静注异丙酚 2 mg/kg ,控制 1~ 2mi n 完成。 B 组先将芬太尼 1~ μ g/kg 稀释后缓慢静注, 观察受术者无不良反应,再注入异丙酚 ,1 ~ 2min 完成。两组均待到患者睫毛反射消失开始人流手术操作, 术中根据受术者的体动反应,适量追加异丙酚到体动反应消失再手术。术中全程监测受术者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度及意识状况。 观察指标术前、术中、术后血压、呼吸、心率。记录异丙酚追加用药的例数, 评价宫颈扩张的难易程度、麻醉效果,术中、术后下腹疼痛程度、恶心、呕吐等不适。 判断标准(1) 宫颈扩张难易度: 容易: 宫颈松弛、扩张棒容易通过; 一般: 宫颈欠松弛、扩张棒稍用力下通过, 但病人 3 无体动;困难: 宫颈紧张、扩张棒通过时病人体动明显。(2) 麻醉效果分级:优: 手术期间无肢体活动;良: 手术期间有轻微肢体扭动,但可继续手术;差: 手术期间肢体剧烈扭动,难以手术。(3) 术中、术后腹痛镇痛效果评定标准: 无痛: 患者安静无任何不适感;轻痛: 患者感轻微下腹坠痛, 能忍受;中痛: 患者明显感到疼痛,呻吟不安, 合作欠佳;剧痛: 患者叫嚷不安, 不能忍受, 不能合作[ 1]。 统计学处理计数资料用χ2 检验,计量资料用 t 检验。 2 结果试验观察组 B 组术前、术中、术后的血压、呼吸、心率平稳。对照组 A 组术后与术前的血压、心率比较差异有显著性。其中均没有发生呼吸暂停。两组术中扩张宫颈比较示 B 组比 A 组更容易扩张。麻醉效果比较示 B 组明显优于 A组, 见表 1 。表 1 两组宫颈扩张、麻醉效果、追加用药、呼吸暂停比术中、术后腹痛比较示 B 组无痛率均明显高于 A组(), 见表 2。表2 AB 两组术中术后腹痛、恶心、呕吐比较 4 3 讨论芬太尼为阿片类麻醉性镇痛药,具有高镇痛效能, 起效快, 保持心血管功能稳定, 减少全麻药用量的优点。剂量过大可加重异丙酚的呼吸