黄斑宁汤治疗年龄相关性黄斑变性的临床观察.doc

1 黄斑宁汤治疗年龄相关性黄斑变性的临床观察【关键词】黄斑变性;中药疗法;汤剂年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD) , 又称老年性黄斑变性, 为黄斑组织结构的衰老改变, 是老年人视力下降与致盲的主要原因。随着我国人口的日益老龄化, AMD 正成为老年人的主要致盲眼病。 2005-11 — 2007-03, 笔者自拟黄斑宁汤治疗 AMD 38 例( 52 眼) ,现报告如下。 1 资料与方法 一般资料本组38例(52眼) 均为本院眼科门诊及住院患者,男 20例(28 眼) ,女 18例(24 眼) ;年龄 45~ 80岁, 平均 岁;病程最长 12 年,最短 1 个月,平均 年; 其中湿性变性 8例(12 眼) ,干性变性 30例(40 眼)。 2 诊断标准[ 1] 年龄 45 岁,主要临床表现为视力下降, 眼底以黄斑色素脱失或增殖、中心凹反射不清或消失或存在散在或融合的玻璃膜疣, 甚至局部渗出、水肿或出血为特征。排除高血压性、糖尿病性及肾炎性视网膜病变;排除特发性老年黄斑裂孔; 排除中心性渗出性脉络膜视网膜病变及高度近视引起的黄斑病变。 治疗方法予黄斑宁汤。药物组成:黄芪 20g ,山药 20g ,茯苓 20g ,白术 20g ,女贞子 20g ,枸杞子 20g, 决明子 20g ,葛根 20g ,三七(冲服) 10g ,乳香 20g 。每日1 剂,水煎取汁 450 mL ,分 3 次餐后口服。 疗程 3 个月为 1 个疗程。 1 个疗程后统计疗效。 疗效标准( 自拟) 显效: 眼底黄斑区水肿和渗出大部分消散, 出血吸收, Amsle r 表检查视物变形基本消失; 有效:黄斑水肿、渗出、出血部分吸收, 症状有所改善, Amsler 表检查视物变形情况减轻, 视力提高 2 行以上; 无效: 自觉症状无改善或恶化,视力不变或下降,眼底检查无变化或恶化。 2 结果 3 本组 38例(52 眼) ,显效 11例(14 眼) ,有效 13例(18 眼) ,无效 14例(20 眼) ,总有效率 % 。 3 讨论近年来现代医学对 AMD 进行了广泛的研究, 并取得了一定的进展。目前认为其发病可能与遗传因素、环境因素、慢性光损害、有毒物质的侵害、免疫性疾病、心血管系统等有关, 其中, 慢性视网膜光损害、免疫及炎症反应等可能是 AMD 发病的主要因素。临床多采用激光、光动力疗法(PDT) 、手术等方法治疗。但由于 AMD 的病因及发病机制尚未完全明了,当前的治疗尚处于治标不治本的阶段, 各种治疗方法均未取得令人满意的疗效,且副作用较多。 AMD 属中医学视瞻昏渺范畴。中医学认为黄斑属于足太阴脾经: 其一, 脾主黄色, 黄斑部在无赤光眼底镜下或离体眼球上呈淡黄色; 其二, 中医学认为中央广土属脾, 黄斑在视网膜正中,故属脾经。目为肝之窍,肝受血而能视,虽然五脏六腑之精气皆上濡于目,但以肝血的濡养最为重要。肾为先天之本, 肾藏精, 受五脏六腑之精而藏之, 只有肾精充足, 五脏六腑之精气才能上注于目, 而目视精明。若脾气亏虚、肝肾阴精不足则目失所养而视物不清。且肝肾阴虚、 4 脾气亏虚、气血两虚均能导致瘀血。其中肝肾阴虚, 虚火上炎, 炼液为瘀;