肠镜操作规范.doc

.. .. .. ..
结肠镜检查操作技术规范
【适应症】
原由不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；
原由不明的下消化道出血；
钡剂灌肠发现有异样；
不可以清除大肠或尾端回肠.. .. .. ..
结肠镜检查操作技术规范
【适应症】
原由不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；
原由不明的下消化道出血；
钡剂灌肠发现有异样；
不可以清除大肠或尾端回肠的肿物；
原由不明的低位肠阻塞；
某些炎症性肠病须做鉴识和确立累及范围及程度；
大肠某些良性病变的追踪察看；
大肠息肉和癌诊疗已明确，为了除外其余部位有无伴发性病变；
行结肠镜下治疗；
大肠某些疾病药物治疗的随访；
大肠癌术后，大肠息肉摘除术后的随访；
大肠肿瘤的普查。
【禁忌症】
疑有大肠穿孔、腹膜炎；
严重心、肺、肾、肝及精神疾病；
多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；
妊娠期可能会致使流产或早产；
大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症；
高热、虚弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳固后再行结肠镜检查；
参照 .资料
.. .. .. ..
不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。【术前准备】
采集病史，介绍“患者须知” ，争取患者配合；
检查前三天少渣饮食，检查前一天流质饮食，检查日上午禁食。
检查前晚泻药清肠或洁净灌肠。 现有更简易的清肠方法， 可依据不一样要求按说明书使用。
准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、骗局器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
操作方法及程序
分双人或单人操作法
患者左边卧位，惯例肛门指诊，除外肛门狭小和直肠肿瘤。
循腔进镜是结肠镜操作的基来源则，视线中见到肠腔才能进镜。
进镜中在曲折较大的肠段，如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如
有困难，可依据肠腔走 行方向滑行插入，一般滑行插入约 20cm 左右可见到肠腔，如滑行很长距离仍不见肠腔，应退镜另找方向插镜。
插镜时应无显然阻力，若有强烈痛苦，切忌盲目滑进和暴力插镜。
在经过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但不可以进镜，相反有时会退镜，这时要退镜并钩拉 取直镜身，缩短肠管，使结肠变直，锐角变钝角再经过。若插入仍有困难，可改变患者体位或采纳手法防襻，防止传导支点和阻力的产生。
插镜过程中要少注气，多吸气。
必定要见到回盲瓣和阑尾口才能确认插入成功。必需时可插入回
参照 .资料
.. .. .. ..
肠尾端 20-40cm。
结肠镜察看和治疗应在插入时即开始，但要点应在退镜时进行，按先近端后远端的次序 进行。
见到阳性病变应取活检组织 2-4 块，立刻放入 4%甲醛液中固定，并贴标签防止错误。 多处病灶活检粘膜应分别固定。
检查结束前应抽吸肠腔内气体，同时退镜。
【注意事项】
１