肠镜操作规范.doc

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【适应症】
1。原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀;
2。原因不明的下消化道出血;
;
4。不能排除大肠或末端回肠的肿物;
5。原因不明的低位肠梗阻;
6。某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度;
7。大肠某些良性病变的追踪观察;
8。大肠息肉和癌诊断已明确,为了除外其他部位有无伴发性病变;
9。行结肠镜下治疗;
;
11。大肠癌术后,大肠息肉摘除术后的随访;
.
【禁忌症】
、腹膜炎;
、肺、肾、肝及精神疾病;
,应慎行结肠镜检查;
4。妊娠期可能会导致流产或早产;
5。大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症;
6。高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查;
7。不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。
【术前准备】
1。搜集病史,介绍“患者须知”,争取患者配合;
2。检查前三天少渣饮食,检查前一天流质饮食,。现有更简便的清肠方法,可根据不同要求按说明书使用。(精品文档请下载)
3。准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、光滑油等。
操作方法及程序
分双人或单人操作法
,常规肛门指诊,除外肛门狭窄和直肠肿瘤。
2。循腔进镜是结肠镜操作的根本原那么,。进镜中在弯曲较大的肠段,如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难,可根据肠腔走行方向滑行插入,一般滑行插入约20cm左右可见到肠腔,如滑行很长间隔仍不见肠腔,应退镜另找方向插镜。,假设有剧烈疼痛,切忌盲目滑进和暴力插镜。(精品文档请下载)
5。在通过急弯肠段后,有时虽见到肠腔但不能进镜,相反有时会退镜,这时要退镜并钩拉取直镜身,缩短肠管,使结肠变直,锐角变钝角再通过。假设插入仍有困难,可改变患者体位或采取手法防襻,防止传导支点和阻力的产生。(精品文档请下载)
6。插镜过程中要少注气,多吸气。
7。-40cm.
,但重点应在退镜时进展,按先近端后远端的顺序进展。
9。见到阳性病变应取活检组织2-4块,立即放入4%甲醛液中固定,并贴标签防止错误。多处病灶活检粘膜应分别固定.(精品文档请下载)
,同时退镜。
【注意事项】
、腹痛、腹部压痛,无异常10分钟后可离院。如有腹胀、腹痛、肝浊音界消失,应立即作腹部透视,如有膈下游离气体即为消化道穿孔,应立即内镜处理或外科手术。,交待医疗上注意事项。必要时可进展复查,或建议进展其他检查,直至明确诊断为止。提倡首检负责制.(精品文档请下载)
,详细描绘阳性病变部位、范围、大小、形状等,治疗性内镜应书写标准的内镜治疗报告,开好术后建议医嘱。.【并发症】(精品文档请下载)
1。~%,最常见为乙状结肠穿孔,一旦确诊应立即手术。腹腔外穿孔一般不须手术,予以禁食补液,抗生素治疗,1~2周后穿孔会自行愈合,腹膜后及皮下气肿可自行吸收。
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。07%,大部分经内镜止血和保守治疗可痊愈。,较少见,一般不须特殊治疗,能自行缓解.(精品文档请下载)
,能自行缓解.
,原有严重冠心病或心律失常者应慎重施行。