拖线疗法治疗难愈性窦瘘的上风
【摘要】拖线疗法是在继续前人履历底子上创立的一种中医外科治疗要领。它能疏通经络，活血祛瘀，调解局部气血的运行成效，促使毒随脓泄，邪去而正复，从而促进构造缺损修复，临床对种种难愈性窦瘘的治疗结果令人满足。本法就已用于皮肤宏大痈疽、手足部疔疮、多发性肌肉深部脓肿等引起的窦瘘、结核性窦瘘、糖尿病性足坏疽穿通性窦瘘以及相近心、肝、脑、肺等紧张脏器或相近骨骼和血管等行手术扩创有高难度的窦瘘类疾病［6］，并获得显着疗效。
同时，龙华病院中医外科在中医古籍和文献整理的底子上，鉴戒传统“气血不敷，余毒未颈的学术不雅点，创新性地提出“气血瘀阻经络〞为难愈性窦瘘的底子病机，而拖线疗法正是通过疏通经络、活血祛瘀，调解局部成效，规复局部气血的正常运行，以促进难愈性窦瘘创面的修复，从而到达其治疗结果。并通过创立的大鼠体表瘘管模子［10］，论证了拖线疗法的临床疗效及拖线最正确撤消时间，阐释了其通过调控窦瘘创面修复历程中内源性碱性成纤维细胞生长因子程度，进步Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量和比值，以及诱导血管新生而促进创面修复的作用机制。
2拖线疗法治疗难愈性窦瘘的中医理论底子
难愈性窦瘘属中医“漏〞的领域。?素问·气愤通天论?云：“营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。〞?诸病源候论·瘘候?谓：“脓血不止，谓之漏也。是皆五脏六腑之气反面，致血气不敷，而受寒热邪气。〞?医宗金鉴·外科心法要诀?那么以为：“痈疽原是火毒生，经络隔绝气血凝。〞?外科精要?言：“疮疡为漏，皆因元气不敷，营气不从，逆于肉里，或冷气相搏，稽留血脉，腐溃既久，外邪乘虚下陷，即成是患。〞?外科十法?曰：“凡治痈疽，口小脓多那么脓不出，或出而不尽，或薄脓可出，硬脓难出，以致瘀不去而新不生，延绵难愈。法当烂开大口，俾瘀脓尽出为善……如有脓管，以绵纸捻裹药纳入，频换数条，即化去耳。〞?卫济宝书?那么谓：“凡痈疽已溃，多有瘀肉坏在四旁……法须祛瘀肉。〞?薛己医案?又云：“夫腐者，恶肉也，大凡痈疽疮肿溃后，如有腐肉呆滞者必取之，乃推陈出新之意……设或留而不去，那么有烂筋腐肉之患。〞故难愈性窦瘘的根本病机为局部毒邪未尽，气血运行受阻，毒邪与气血彼此搏结，瘀阻经络，蕴蒸化脓溃破，构造松弛；溃口久不收敛，耗伤气血，不克不及托毒外出或无力生肌敛疮，致使脓腐不尽，新肌不生，久而成漏。此中局部毒邪与气血彼此搏结、瘀阻经络是窦瘘疮面难以修复的
关键。气血瘀阻经络，既阻碍气血运行，又影响气血生化，使疮面难以得到濡养润泽而影响自我修复。云云，脓腐不尽，新肌不生，疮面久不愈合。气血瘀滞日久，或从阳化热化火，或从阴化寒，出现新的变证。
按照?素问·至真要大论?“必伏其所主，而先其所因〞、“疏其血气，令其调达，而致宁静〞，?素问·聚散真邪论?“此攻邪也，疾出以攻盛血，而复其真气〞以及?血证论?“去瘀血，便是化腐之法……活血，便是生肌之法〞的治疗头脑，选择拖线疗法治疗种种窦瘘，能将祛腐生肌药物充实匀称置于管腔内，并通过粗丝线或纱条的逐日往返拖沓摩擦，全方位刺激窦瘘管壁，疏通经络气血，促使毒随脓泄，邪去而正复，从而促进构造缺损修复。
3拖线疗法在难愈性窦瘘中的应用
陆金根等［1］接纳前瞻性、多中央、随机、比较的临床试验方案，对244例高位和低位单纯性肛瘘患者分为治疗组〔隧道式拖线术〕和切开
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