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胰腺炎的症状及治疗
什么是胰腺炎
胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病变。胰腺有水肿、充血，
或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热
等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等主要食物有：龙须面、花卷、小包子、米粥、藕粉、
肉末、菜末等，每天4餐。
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急性胰腺炎易发生休克
急性胰腺炎早期和后期均可发生休克。早期出现休克意
味着系统性炎症反应严重，受累器官较多，病死率高，有人
称之为暴发性胰腺炎。后期出现休克多与合并感染有关。休
克病人可表现为脉搏加快、血压降低、呼吸加快、面色灰白、
表情淡漠或烦躁不安、出冷汗、肢端厥冷、尿少等。
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急性胰腺炎易发生休克可能与下列因素有关：
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1、系统性炎病反应所致之血管扩张、血液外渗及多器
官功能损害;
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2、胰蛋白酶激活胰舍血管素原，活化的胰舒血管素催
化激肽原成为源肽和缓激肽，后者可起强烈的扩血管作用;
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3、胰床周围及腹腔炎症，大量血浆成份外渗，使得有
效循环血量降低;
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4、严重呕吐或腹泻造成脱水，有效循环血量减低;
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5、急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子抑制心脏收缩力，
导致血压下降;
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6、内毒素血症造成全身中毒性损害、血管内皮操作、
血管扩张、血管通透性增加以及DIC等均促进休克的发生。
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急性胰腺炎病人禁用益生菌
预防性使用益生菌不但不降低重症急性胰腺炎患者感
染发生率,反而增加其死亡率。
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荷兰Utrecht大学医学中心Besselink等报告,对于预测的
(predicted)重症急性胰腺炎患者，预防性使用复合菌株益生菌
(probiotics)并不能降低患者感染性并发症发生危险,却增加患
者的死亡率。因此,对重症急性胰腺炎患者，应禁止使用益生
菌治疗。(Lancet2008,371:651)
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感染性并发症及相关死亡是急性胰腺炎的重大研究课
题。肠内给予益生菌可能可预防感染性并发症发生，但一直
缺少令人信服的证据。
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Besselink等进行了一项多中心随机双盲安慰剂对照研
究，纳入295例预测的重症急性胰腺炎患者[急性生理和慢性健康估测评分(APACHEⅡ)≥8、Imrie评分≥3或C反应蛋白水平>150mg/L]。纳入者在出现症状后72小时内被随机分
配接受复合菌株益生菌治疗(益生菌组153例)或安慰剂治疗
(安慰剂组145例)。两组患者都接受肠内给药，每天
2次，
共治疗28天。
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主要观察终点为治疗期间和治疗后90天随访期内患者
发生感染性并发症的情况,包括出现感染性胰腺坏死、菌血
症、肺炎、尿脓毒症或腹水感染的情况。评估预防性使用益
生菌治疗预测的重症急性胰腺炎的疗效。
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结果两组中各有1例患者因为误诊为胰腺炎被排除。最
终，153例益生菌组患者和145例安慰剂组患者被纳入分析，
两者患者基线时的一般状况和疾病的严重程度无显著差异。
46例(30%)益生菌组患者出现感染性并发症,对照组为41例
(28%)()。24例(16%)益生菌组患者死亡,对照
组为9例(6%)()。9例益生菌组(16%)患者发
生肠缺血,其中8例患者死亡，而对照组无患者发生
(P=)。
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研究者指出，目前并不十分清楚为什么益生菌对重症急性胰腺炎患者有害,但推测这与补充益生菌可能增加患者胃肠道氧需求和降低胃肠道血供有关。
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胰腺炎患者的家庭治疗对策
急性胰腺为是一种相当严重的疾病﹐急性出血坏死性
胰腺炎尤为凶险﹐发病急剧﹐死亡率高。有人问这种病可不
可以预防﹐一般说来﹐要想能预防某种疾病就必须知道引
起该种疾病的原因﹐再针对其发病原因进行预防。可惜的是
到目前为止﹐对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚。
但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺﹐有某些
因素与发病有关﹐可以针对这些因素进行预防。