南宁市环境保护专项资金项目申请表.docx

南宁市环境保护专项资金工程申请表
工程名称：
工程单位名称： (公章)
工程单位所在地：〔区〕
填报日期： 年 月 日
南宁市财 政 局
南宁市环境保护局
二〇〇七年南宁市环境保护专项资金工程申请表
工程名称：
工程单位名称： (公章)
工程单位所在地：〔区〕
填报日期： 年 月 日
南宁市财 政 局
南宁市环境保护局
二〇〇七年
工程申报机构根本情况
机构名称
注册时间
机构法人代码
通讯地址
邮政编码
隶属关系
1、地方 2、自治区[ 厅(局、总公司)] 3、中央[ 部(局、总公司)]
机构住所代码
所处的区域流域及环境功能区
法定代表人
姓名



E-mail
联系人
姓名



E-mail
机构注册类型
行业代码
职工总数
技术人员数

高新技术企业
是 否
开户银行
银行某某
银行信用等级
资产总额
上缴税金
销售收入
税后利润
主要产品、
生产能力、
生产技术
IS014001 认证情况
清洁生产审计情况
曾经申请中央或地方环保专项资金的情况
工程根本情况(工程单位根据可行性研究报告填写)
工程申报理由
工程预期效益
经济效益
社会效益
环境效益〔污染物削减量〕
建设规模工艺流程
关键技术及来源
主要建〔构〕筑物名称
主要技术经济指标
工程总投资及其构成
资金来源
自筹
万元
银行贷款
万元
贷款利息
万元
其他
万元
申请资金类型和金额
拨款补助
万元
贷款贴息
万元
占利息总额比例
%
以奖代补
万元
开工时间
预计竣工时间
工程进度安排
可行性研究报告编制单位及资质级别
可行性研究报告
批复单位及时间
可行性研究报告主要结论
环境影响评价报告编制单位及资质级别
环境影响评价报告批复单位及时间
环境影响评价主要结论
信贷部门意见〔申请贷款贴息的机构填写〕
贷款审批银行意见

(单位公章)
年 月 日