纤维支气管镜在支气管内膜结核诊断的应用_0.doc

1 纤维支气管镜在支气管内膜结核诊断的应用【关键词】纤维支气管活动性肺结核大约有 10% ~ 40% 伴有支气管内膜结核( EBTB )[1] ,因临床表现及影像学检查无特殊性,漏诊、误诊率较高。纤维支气管镜检查( fiberoptic bronchoscopy,FB) 的应用对 EBTB 的诊断和治疗有着重要意义。本院 200 3 年4 月~ 2005 年6 月对疑似 EBTB 的 33 例患者进行了 FB 检查, 确诊 30例, 现就 FB 检查对 EBTB 诊断中的应用进行探讨。 1 临床资料 一般资料本组患者 30 例,男 10 例,女 20例,年龄 17~ 69 岁,平均 岁。其中< 20岁3 例( % ), 均为女性; 21~ 30岁9 例( % ) ,男女之比为 2:7 ; 31~ 40岁7例( % ), 男女之比为 3:4 ; 41~ 50岁6例( % ), 男女之比为 1:5 ; 51~ 60岁3 例( % ) ,均为男性;> 60 岁2 例( % ) ,男女各 1 例。 2 临床表现咳嗽 28 例( % ) ,其中刺激性干咳 17 例( % ) ,咳痰 11 例( %) ;气促 11 例( % ), 痰血(咯血) 7 例( % ) ,乏力 8 例( % ) ,发热 4例( % )。 合并症糖尿病 2例( % ), 喉结核 2例( % ), 气胸 1 例( % )。 辅助检查 28例( % ) 胸片、胸部 CT 可见斑片状阴影, 2 例( % )胸片、胸部 CT 仅见纹理增粗。 PP D 强阳性 10例( % ), 一般阳性 19例( % ), 阳性 1例( % )。 2 结果 纤支镜下所见该病出血点 14例( % ); 充血水肿 11 例( % ) ;内膜小结节 3 例( % ) ;乳白色分泌物质覆盖 2 例( % ) 。病例导致亚段以上管腔狭窄 23例( % )。其中 5例( % ) 有亚段以上支气管完全阻塞, 导致肺不张。 3 病变部位右侧气管、支气管 21例( % )。其中, 右主支气管 4 例( %), 右上支气管 8 例( %), 中叶支气管 4例( %), 右下支气管 8例( % ), 包括下叶背段支气管 5 例( % ) ,后基底段 2 例( % ) ,内基底段 1 例( %) 。左侧气管、支气管 8 例( % ) ,其中左主支气管 2 例( % ) ,左上支气管 3 例( % ) (包括舌叶 2 例), 左下 3例( % )。2 个以上支气管受累 5例( % ), 跨叶 1例( % )。气管及隆突受累 4例( % ),2例( % ) 伴有喉结核。 病理学检查和痰细菌学检查全部病例均行细菌学检查和纤支镜检查(刷检和活检) 。纤支镜检查前痰找抗酸杆菌阳性 18 例( % ) ,纤支镜检查刷检找到抗酸杆菌 23例( % ),