高血压左室肥厚与左室舒张功能减低的关系.doc

1 高血压左室肥厚与左室舒张功能减低的关系【摘要】目的: 观察高血压引起左室肥厚与左室舒张功能的关系。方法: 对正常对照组 56 例及高血压组 98例应用超声心动图检测, 分别测定左室内径( LAD )、舒张末左室内径( LVDd )、舒张期室间隔厚度及左室壁厚度( PWT ), 计算左室肌重、左室肌重指数( LVMI )。分别测定 LVH 组、 NLVH 组二尖瓣下血流 E 峰及 A峰, 并计算 A/E 比值, 判定为左室舒张功能。结果:高血压组较正常对照组的 LVST 、 PWT 及 LVMI 均有不同程度的升高, 98 例高血压组病人中有 48例 LVH ,占 % ,其中 34 例二尖瓣下血流 A/E >1 判定为左室舒张功能减退,占 % ;而 NVLH 50例, 二尖瓣下血流 A/E >1仅 10 例,占 % ,差异有显著性( P< ) 。说明左室肥厚可使左室舒张功能减低。【关键词】高血压左室肥厚左室舒张功能血压升高可使左室后负荷增加,使左室收缩阻力增大,久而久之出现左室肥厚。左室肥厚可使左室舒张功能减低,而 2 且常出现在收缩功能障碍之前。我们将探讨高血压引起左室肥厚与左室舒张功能的关系。资料与方法一般资料: 正常对照组 56例( 男女比例 30: 26), 平均年龄 ± 岁( 40~ 60岁) ,均为来院体检的正常人。高血压组 98例( 男女比例 50: 48), 平均年龄 ± 岁( 42~ 63岁) ,病史 2~ 10 年,均为住院及门诊患者。高血压诊断采用 1998 年 WHO 制定的标准, 选择Ⅰ、Ⅱ期高血压患者为研究对象,并除外各种心脏疾患及严重肝、肾、肺疾病及糖尿病等。检查方法:①应用超声心动图检测, 采用 HP-2500 型诊断仪,频率 。测量应用 M 型超声确定有无左室肥厚, 分别测定左室内经( LAD ) ,舒张末左室内经( LVDd ) ,舒张期室间隔厚度及左室壁厚度( PWT ), 然后按 Devereux 公式[1] 计算左室肌重, 左室肌重指数( LVMI )。国人 LVM I 男性 125g/m2 ,女性 120g/m2 ,判定为左室肥厚( LVH ),反之为非左室肥厚( NLVH )[2]。②分别测定 LVH 组、 NLV H 组二尖瓣下血流 E 峰及 A峰, 并计算 A/E 比值,1 判定为左室舒张功能减退,反之为左室舒张功能正常。 3 结果高血压组比正常对照组 LAD 、 IVST 、 PWT 及 LVMI 均有增大,说明高血压可导致左室重量指数增加、致左室肥厚。见表 1。高血压组 98 例中经 M 型超声心动图测定, 并计算 LVMI , LVH48 例, 男女比例 29: 19, 平均病程 ± 年。 NLVH5 0 例, 男女比例 21: 29, 病程 ± 年。 LVH 与 NLVH 二尖瓣下血流 A/E 值比较P< , 差异有显著性。高血压组 LVH 、 NLVH 、 A/E 比较见表 2。表1 高血压组 LVH 、 NLVH 、 A/E 值比较讨论高血压组较正常对照组的 LVST 、 PWT 及 LVMI 均有不同程度的升高, 特别 LVMI 的增加对左室肥厚的判定具有特异性