处方书写规范及点评要点.ppt

处方书写规范及点评要点
第一张，共二十九张，创建于2022年，星期二
目 的
规范处方开具、调剂、使用和保存管理，提高处方质量。
规范与发挥医师、药师在促进合理用药的专业作用。
最终目的是促进安全、有效、经济用药。
保无适应证用药；
2. 无正当理由开具高价药的；
3. 无正当理由超说明书用药的；
4. 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同
药物的。
超常处方
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第九张，共二十九张，创建于2022年，星期二
评价内容
规范书写
用药适宜性
超常处方
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第十张，共二十九张，创建于2022年，星期二
书 写
前 记
费别、姓名、性别、年龄、门诊号、科别、诊断、处方日期。婴幼儿写日、月龄。
后 记
医师签名盖章，药师签名。
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第十一张，共二十九张，创建于2022年，星期二
临床诊断填写清晰、完整
无临床诊断（特殊情况除外）
字迹潦草，无法辨认
用缩写、不规范诊断：COPD、T2DM、腹泻病、头痛、头晕、上感、支炎、术后
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第十二张，共二十九张，创建于2022年，星期二
正文：药品
两行全量书写法
二甲双胍片（格华止） *20片*1盒
sig. tid po
二甲双胍片（格华止） *20片 tid po
20%甘露醇注射液 250ml
sig. 125ml ivgtt st
20%甘露醇注射液 125ml ivgtt st
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第十三张，共二十九张，创建于2022年，星期二
通用名（可加商品名）+规格+数量
二甲双胍片（格华止） *20片*2盒
二甲双胍片（格华止） *40片
二甲双胍片（格华止） *2盒
5%葡萄糖注射液 250ml
注射用头孢呋辛钠 2支 ivgtt qd
体现剂型、规格、数量；给药剂量、给药途径、给药频次
正文：药品
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第十四张，共二十九张，创建于2022年，星期二
药品名称应使用规范的中文名称书写，没有中文名称的，可使用规范的英文名称
PN、GS 、GNS、NS、KCl、Vit B6、Vit C、TAT
艾司唑仑 爱氏唑仑
正文：药品
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第十五张，共二十九张，创建于2022年，星期二
药品剂量与数量：药品剂量与数量应用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。
重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；
容量以升（L）、毫升（ml）为单位；
国际单位（IU）、单位（U）；
中药饮片以克（g）为单位。
正文：药品
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第十六张，共二十九张，创建于2022年，星期二
药品单位：
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；
溶液剂以支、瓶为单位；
软膏及乳膏剂以支、盒为单位；
注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；
中药饮片以剂为单位。
正文：药品
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第十七张，共二十九张，创建于2022年，星期二
需进行皮试的，处方上需注明过敏试验
皮试、续用
字迹清晰，修改处签名（或盖章）并注明修改日期
西药、中成药需与中药分开处方
磷酸钠盐口服溶液（辉灵）+番泻叶
二甲双胍片+正柴胡颗粒
正文：药品
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第十八张，共二十九张，创建于2022年，星期二
单张处方不得超过五种药品
处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量；
对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
正文：药品
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第十九张，共二十九张，创建于2022年，星期二
开具处方后空白处需划斜线以示处方结束
无斜线或不规范
其他
Sig、po等缺项；
外用药品只标明外用，未注明外用几次，每次多少，是涂还是洗，或者只是标明“手术用”、“雾化用”、“麻醉用”等，容易导致患者用药错误。
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第二十张，共二十九张，创建于2022年，星期二
婴幼儿需写日、月龄
不要忘记
药品名称写通用名；用法要详细（不能仅写外用等）；用量要准确
如需修改，以双横线划掉错误的地方，并在修改处签名/盖章，注明修改日期
空白处斜线别忘啦
签名/盖章
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第二十一张，共二十九张，创建于2022年，星期二
用药合理性
诊断与用药不符
相互作用与配伍问题
重复用药
越级使用
1
2
3
4
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第二十二张，共二十九张