外科急腹症病人的护理 (3).ppt

外科急腹症病人的护理 (3)
第一张，共四十一张，创建于2022年，星期二
简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出其护理措施要点。
护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有认真负责的工作态度。
通过评估能鉴别内、外、妇科的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。
第十七张，共四十一张，创建于2022年，星期二
腹
脐
阑尾炎的转移性右下腹疼痛
第十八张，共四十一张，创建于2022年，星期二
腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。
第十九张，共四十一张，创建于2022年，星期二
腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛。是某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位。如胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛。急性胰腺炎可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等。
第二十张，共四十一张，创建于2022年，星期二
外伤后腹痛，外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。
第二十一张，共四十一张，创建于2022年，星期二
腹痛的性质
阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿管结石等；
持续性钝痛或胀痛常是腹腔各种炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致；
持续性疼痛伴阵发性加剧是空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下“钻顶样”剧痛。
持续性锐痛为壁腹膜受到炎性或化学性刺激所致。
第二十二张，共四十一张，创建于2022年，星期二
一般情况下，不同的疾病其腹痛程度可有差异，如炎症性刺激其腹痛较轻；梗阻性疾病的绞痛剧烈，辗转不安；绞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化学性腹膜炎的腹痛剧烈甚至休克。多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻，但却是病情恶化的征兆。不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有差异，如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。
腹痛的程度
第二十三张，共四十一张，创建于2022年，星期二
腹痛的伴随症状
、呕吐



第二十四张，共四十一张，创建于2022年，星期二
腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐；
机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈；
腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。
幽门梗阻时呕吐物无胆汁；
高位肠梗阻可吐出多量胆汁；
粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻；
血性或咖啡色呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。
腹痛的伴随症状
第二十五张，共四十一张，创建于2022年，星期二
腹胀逐渐加重，应考虑低位性肠梗阻，或腹膜炎病情恶化而发生了麻痹性肠梗阻。
肛门停止排便排气，是肠梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿形成；果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。
腹痛的伴随症状
第二十六张，共四十一张，创建于2022年，星期二
①发热：腹痛后发热，表示有继发感染。
②黄疸：可能系肝胆疾患或继发肝胆病变。
③血尿：应考虑泌尿系损伤、结石等疾病。
腹痛的伴随症状
第二十七张，共四十一张，创建于2022年，星期二
六、腹部体征
，是否出现肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。
。如有腹膜刺激征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。触及腹部包块时，注意部位、大小、形状、质地、活动度等，并结合其他表现或检查以区别炎性包块、肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。
第二十八张，共四十一张，创建于2022年，星期二
；膈下感染于季肋区叩痛明显。
、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失。
。如急性阑尾炎时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、触痛、有波动感；指套染有血性粘液应考虑肠管绞窄等。
六、腹部体征
第二十九张，共四十一张，创建于2022年，星期二
处理原则—急腹症的鉴别方法
病名
症状