疼痛患者的护理.ppt

疼痛患者的护理
除医生之外，也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……，这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静痛苦

◎ ○ △ ×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
⊙ ▼ ※ ……
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。

对疼痛程度的评估采用评估工具
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及时间
疼痛发作: 急缓
时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
疼痛评估要点
影响因素
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现；
有无肢体的功能障碍；
腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；
头痛是否有脑膜刺激症表现；
有无生命体征变化等。
伴随症状
诱发因素
体格检查
疼痛评估要点
潮、湿、凉的环境中
激动、咳嗽、大便、憋气时……
影响因素
体格检查
诱发因素
伴随症状
疼痛评估要点
诱发因素
影响因素
体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、
月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
伴随症状
疼痛评估要点
诱发因素
影响因素
体格检查
意识、血压、
表情、体位、
姿势、运动功能、
发育、营养、皮肤、淋巴结 ……
伴随症状
常用疼痛评估工具
数字评分法（NRS）
Prince-Henry评分法
面部表情疼痛量表（FPS-R）
疼痛评估工具
视觉模拟法（VAS）
面部表情疼痛评分量表（FPS-R)
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱
优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
视觉模拟评分量表（VAS）
无痛 最剧烈的疼痛

一条10cm粗直线，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”
0-5描述性疼痛量表（VRS）：
0级 无疼痛
1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠
2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药
3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药
4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状
5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
他症状或被动体位
优点：此量表对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛及无法忍受的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解，
缺点：精确度不够，，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分。
长海痛尺
研制背景：早在2002年使用NRS时发现，患者常难根据自己疼痛状况，在痛尺上找到相应的分值，护士自身也时常遇到同样的问题。对此作者借鉴Jensen1986年所做的痛尺选择的研究方法研制形成了长海痛尺。经过临床上的大样本应用，证实选用长海痛尺，符合Jensen选择痛尺的标准；它保留了0-10和0-5两个常用痛尺的功能和优点；解决了单用0-10痛尺评估时的困难和随意性过大这一突出问题；解决了单用0-5痛尺评估时的精度不够的问题。
0分：咳嗽时无疼痛
1分：咳嗽时才有疼痛发生
2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛
3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受
4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
Prince-Henry评分法
Prince-Henry评分法
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感
不严重
可忍受
睡眠不受
影响
疼痛明显
不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈
不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
WHO三阶梯治疗
病人自控镇痛（patient controlled analgesia）PCA
根据病人疼痛程度和身体情况，由医务人员预先设