消化道出血护理.ppt

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消化道出血护理


：呕血、便血、腹胀、肠鸣音亢进等。
休克期：
1、补充血容量 抗休克最基本的措施
2、积极处理原发病 抗休克最根本的措施
3、保持呼吸道通畅
4、采取休克体位：头及躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°。
5、其他：注意保暖
休克晚期：
迅速导致失血性休克死亡应用肾上腺皮质激素
血管活性药物
休克的处理及护理
积极控制出血
胃内降温：行胃肠减压、胃管内行冰盐水冲洗
口服止血剂：冰NS+去甲肾上腺素
冰NS+凝血酶
冰NS+云南白药
静脉止血药物：垂体后叶ivd、生长抑素iv、邦亭、
气囊压迫止血---三腔二囊管
仅适用于食管胃底静脉曲张破裂出血
并发症：吸入性肺炎 窒息 食管粘膜坏死 心律失常
抑酸药及保护胃粘膜药物的应用
H2受体拮抗剂：西咪替丁 法莫替丁等
质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托位唑、兰索拉唑
治疗原发疾病
手术治疗：内镜直视下止血；介入治疗等。
治疗原则
：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关
：与血容量减少有关。
：肠道内积血吸收有关
：血容量少，头晕有关
：与上消化道出血有关。
：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。
：病人缺乏合理饮食、有规律生活及服药、手术等知识。
：窒息。
护 理 诊 断
提示有活动性出血或再出血
，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；
，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；
、输血而改善不明显，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；
、红细胞计数、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高
、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；
，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大者
出血停止的判断
病情的观察：监测BP、P、R、T；神志、意识；末梢循环 、尿量、尿色；
呕吐物及大便的色、质、量；有无休克表现。
一、基础护理
1，口腔护理 Bid：清除口腔异味；保持病人舒适
2，臀部皮肤护理：
3，特殊药物护理。
二、休息：
1、提供安静，舒适的环境，注意保暖。
2、协助病人日常基本生活。
3、卧床休息至出血停止。
4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。
三、饮食
1、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。
2、出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食。
四、心理护理：
1、针对病人的顾虑给予确认，解释或指导，减轻病人紧张，心理不安和恐惧。
2、尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。
护理要点
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课程结束
SWOT分析模板
SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity (机会)，T代表threat(威胁)。
市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。
它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），
什么是SWOT分析
内部环境
优势
Strengths
劣势
Weakness
机会
Opportunities
威胁
Threats
SWOT分析传统矩阵示意图
外部环境
SWOT行业分析适用范围
业务单元及产品线分析
竞争对手分析
S
W
O
T
企业自身SBU SWOT分析
S
W
O
T
S
W
O
T
企业自身SBU SWOT分析
主要竞争对手SBU SWOT分析
企业的内外部环境与行业平均水平进行比较
当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较
SWOT分析步骤
分析环境因素
构造SWOT矩阵
制