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应用抗菌药物时应注意戒酒硫样反应
近年来，感染病患者在应用抗菌药物（尤其是头孢哌酮）的
过程中或停药后饮酒，引起戒酒硫样反应的报道增多
1 戒酒硫及戒酒硫样反应
戒酒硫的通用名为双硫仑（应用抗菌药物时应注意戒酒硫样反应
近年来，感染病患者在应用抗菌药物（尤其是头孢哌酮）的
过程中或停药后饮酒，引起戒酒硫样反应的报道增多
1 戒酒硫及戒酒硫样反应
戒酒硫的通用名为双硫仑（disulfiram），又称双硫醛，作为
戒酒药已收入美国、日本等国药典。乙醇进入体内后，先在肝脏
内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经醛糖氧化还原酶（也
有文献称乙醛脱氢酶或乙醛去氢酶）作用转化为乙酸，乙酸进入
枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制醛
糖氧化还原酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高，
产生不适 资料来源 :医学教育网 。服用双硫仑以后的一定时间
内饮酒，会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大
蒜样气味等反应甚至休克，严重者可致呼吸抑制、心肌梗塞、急
性心衰、惊厥及死亡。此即戒酒硫（样）反应，也称双硫仑（样）
反应、双硫仑—酒精反应或双硫醒（样）反应。应用双硫仑是期
望建立饮酒者对酒产生厌恶的条件反射。由于双硫仑从体内排出
缓慢，所以服药期间甚至在停药后 1wk～2wk 内饮用含有酒精的
饮料也可出现戒酒硫样反应。因此，双硫仑只适用于有强烈戒酒
愿望的自觉戒酒者。
2 头孢菌素类抗菌药物与戒酒硫样反应
有关资料显示，应用头孢菌素类抗菌药物（尤其是头孢哌酮）
期间接触酒精或停药后一段时间内饮酒，可引起戒酒硫样反应。
头孢哌酮与戒酒硫样反应
患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后 7d 内饮酒（包括白
酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果），口服或静脉应用含乙醇的药
品，或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生戒酒硫样反应，
症状出现于接触酒精后 5min～40min。患者可出现面部潮红，诉
头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐及
心前区疼痛（心绞痛），或发生急性肝损伤，查体时可有血压下
降、心率加速（可达 120 次/min）及心电图正常或部分改变（如
ST—T 改变）。轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。心
绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内
可缓解。
因此，应用头孢哌酮（先锋必、达诺欣、赛福必）、头孢哌
酮舒巴坦（舒普深、铃兰欣、瑞普欣）的患者在用药期间及停药
后 7d（也有人提议为安全起见以 10d 为宜）内不应饮酒，应用
含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营
养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，
尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。