汽车保险理赔实务.doc

知识目标：熟悉车辆定损的基本原则和方法；了解车辆损失项目的确定方法。
教学 能力目标：能完成定损涉及的单据定损过程，并对结果进行复核。
目标 素质目标：掌握汽车保险理赔的全部流程，宏观把握流程的重要环节，独立完成汽车保险理赔的全部过
盖出现洞孔、破碎的应进行更换。
（2） 出现轻度的裂纹，应根据气缸盖材质进行焊修方式处理。但焊修的气缸盖应该进行 打磨处理。
（3） 螺孔内螺纹乱扣、滑扣修理方式及工艺同气缸体螺孔变形的修复方法。
油底壳的损坏
现代汽车的油底壳基本是用薄钢板或铝合金材质制作的，薄钢板油底壳模压成形，铝合 金油底壳铸造成形。油底壳损坏大多是由车辆行驶拖底发生事故而造成的。损坏的形式主要 有凹陷变形、壳体破损、壳体裂纹等。
（1） 凹陷变形。对于薄钢板材质制作的油底壳的轻度变形，应进行修复处理，严重变形 的应更换；对于铝合金材质制作的油底壳的凹陷变形，一般均应进行更换。
（2） 壳体破损。应进行更换。
（3） 壳体裂纹。应进行焊修。
连杆的损坏
连杆的损坏绝大部分是由发动机进水或车辆行驶拖底后机油漏掉又继续行驶造成的，不 在保险责任范围之内（有的财产保险公司条款规定发动机进水属于保险责任）。对于折断的连 杆，可以单个更换，但必须严格按配重的要求更换。对于轻微的连杆弯曲变形，用连杆校正 仪校正修复即可，对于连杆严重弯曲、扭曲的，应进行更换。
曲轴的损坏
曲轴前端弯曲，这时应进行更换。由于翻车或严重撞击，发动机缺少机油后继续运转， 造成曲轴轴径烧蚀或轴径与轴瓦抱死，如果曲轴轻微损伤，表面没有明显划痕，那么修复后 可继续使用；如果表面有明显的划痕或拉伤，则应用曲轴磨床加工磨轴，但事先要检查曲轴 是否有加工的余量，若没有加工的余量，则应进行更换。
（四） 配件残值折价标准
车辆残值指经保险赔付的受损配件的残余价值，残值处理是定损工作的一项重要内容， 对残值的处理，应把握以下原则。
（1） 残值折价。根据换件的可利用价值及配件价格，对残值进行准确定价。
（2） 旧件回收。对部分有争议的换件，可以进行回收，防止继续利用，套取赔款；对无 争议的配件，按照残值折价规定扣除残值。
（3） 对推定全损的车辆，残值准确折价后由被保险人处理，公司不得回收。
（五） 施救费标准
施救费分为拖车费、吊车费、抢救打捞费。施救费是对出险车辆进行施救所产生的费用。 施救费用必须是为减少保险标的损失所支付的必要的合理费用。
二、核损
核损是对定损过程的核查和监督，是确保正确、合理理赔的关键环节，该环节要求相关 人员要有高度的责任感和良好的专业素养及专业技能。
（-）核损职能
通过审核承保情况、报案情况、查勘情况、历史出险记录等信息，审核事故是否属于保 险责任、案件是否存在虚假成分。审核定损结果的合理性和准确性。
（-）车辆全损或推定全损的复核
全损或推定全损的条件
（1） 事故车辆无法施救。
（2） 保险车辆的施救费用达到或超过保险事故发生时车辆的实际价值。
（3） 事故车辆修理费用达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值。
（4） 当事故车辆修理费用与施救费用之和达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价 值时，可以与被保险人协商采取推定全损处理。
全损或推定全损的计算
（1） 被保险人收回残余物资：定损金额