第四章产褥期母婴的护理.ppt

第四章产褥期母婴的护理
§生理变化
（一）生殖系统变化
（uterus）

阴道3w粘膜皱襞重现；外阴水肿2～3日自行消退；
会阴伤口3～5日愈 合；处女膜形成处女膜痕
第四章产褥期母婴的护理
§生理变化
（一）生殖系统变化
（uterus）

阴道3w粘膜皱襞重现；外阴水肿2～3日自行消退；
会阴伤口3～5日愈 合；处女膜形成处女膜痕

（二）乳房变化
乳房的主要变化是泌乳（milk production）
⑴产后激素变化减少对催乳激素的抑制
⑵婴儿吸吮乳头促进泌乳（let－down reflex）
（3）良好的营养、睡眠、情绪
婴儿吸吮是保持不断泌乳的关键
（三）血液循环系统变化
产后3d内，子宫复旧、妊娠期过多组织间液回吸收，血容量增加，心脏负担增加（2－3w）
产褥早期血液处于高凝状态（3－4w）
血液细胞成分2～6w内恢复正常
（四）消化系统变化
（五）泌尿系统变化
（六）内分泌系统变化
▼产后1w激素降至未孕水平
▼不哺乳4～6w月经复潮，10w左右排卵
▼哺乳者4～6个月恢复排卵
（七）腹壁变化
§心理变化
（一）依赖期
（dependent phase）1～3日
（二）依赖－独立期
（dependent－independent phase）3～14日
（三）独立期
（independent phase）2w～1个月
【产褥期产妇的护理】
◆ 产褥期临床表现及问题


3. 子宫复旧 、乳房

恶露（lochia）
类型
颜色
成分
持续时间
血性恶露
鲜红
大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜
3～4日
浆液性恶露
淡红
血液，较多坏死蜕膜、有细菌
10左右（2w）
白色恶露
白色
大量白细胞、坏死组织及细菌
3w左右
血腥味，持续4－6w，总量约350－500ml
◆ 护理评估
（一）健康史
（二）身体状况评估
（三）辅助检查
（四）心理社会状况
◆ 护理评估
◆ 护理诊断
有感染的危险：与产道损伤、产后抵抗力低下有关
疼痛：与产后宫缩痛、会阴切口、乳胀及乳头皲裂等有关
母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识及正确喂养方法有关
◆ 护理目标
无感染发生；主诉疼痛减轻或消失；能够正确哺乳
◆ 护理措施

观察生命体征
排尿
适当活动
◆ 护理措施

⑴ 会阴擦洗2次/日，勤换会阴垫，保持清洁干燥
⑵ 健侧卧位，防止恶露浸渍伤口
⑶ 水肿者95％酒精或50％MgSO4湿热敷，血肿－照射
感染提前拆线；伤口愈合不佳者，7－10d后1：5000高
锰酸钾坐浴；硬结者大黄、芒硝外敷

进入母婴同室时、及入时候30分钟、1小时、2小时各观察1次宫底位置、宫底高度、软硬度
发现异常，及时处理
产后当日禁用热水袋腹部外敷
◆ 护理措施

⑴ 母乳喂养指导
⑵ 乳房异常情况护理
乳胀、乳头皲裂（cracked nipple）、乳头凹陷
乳汁不足、回奶

◆ 护理措施

⑴ 休息与活动 8h睡眠，早日离床活动
⑵ 营养与饮食
⑶ 个人与环境卫生
⑷ 母乳喂养指导
⑸ 产后锻炼 产后24h无不适可开始做产后健身操
⑹ 性生活 6w起避孕，正常分娩3个月，剖宫产6个月IUD
⑺ 产后随访及健康检查 3/14/28家访，42d产后检查
◆ 母乳喂养成分
（colostrum）
产后4～5日内－量少、质稠、色微黄
（transitional milk）
产后5～14日，脂肪含量高，Pr、矿物质少
（mature milk）
分娩14日以后乳汁