矽肺并发全身水肿例治疗分析.docx

矽 肺 并 发 全 身 水 肿 1 例 治 疗 分 析
临床资料
患者，男， 57 岁，掘进工，矽尘作业 21a。1985 年被青海省尘肺病诊断组确诊为 “矽
矽 肺 并 发 全 身 水 肿 1 例 治 疗 分 析
临床资料
患者，男， 57 岁，掘进工，矽尘作业 21a。1985 年被青海省尘肺病诊断组确诊为 “矽肺病 Ⅱ 期 ”。自患病以来先
后多次入住院治疗，主诉：胸闷，气短加重，偶伴胸痛，以右侧为主，呈阵发性刺痛，吸气末为明显，持续时
间短，无放射性疼痛，稍有劳累或夜间睡眠中症状更趋明显，经采取端坐位或吸氧后部分可缓解。查体：
℃ ， P84 次 /min ， R84 次 /min ， Bp160/100mmHg 。神志清楚，精神差；慢性重度发绀容貌，轻微喘息；双眼球结膜轻度充血，颈静脉中度充盈；桶状胸，肋间隙增宽，双肺局部叩呈过清音，双肺呼吸音低，于双侧中、
下肺区闻及少量细小水泡音，未闻及胸膜摩擦音心浊界叩诊不满意，余（一），腹部（一）；双下肢中度凹陷
性水肿，正常生理反射，病理反射未引出； X 射线胸片示：两肺呈矽肺 Ⅱ 期改变，右肺中叶见一棱形密度增高影，心影明显增大，心胸比 >50%，肺 A 段较突，左心缘平直，历侧肋膈角消失。印象：（ 1）矽肺 Ⅱ 期；（右肺中叶间包裹性积液；（ 3）右侧少量胸腔积液。心电图检查示：（ 1）左心房增大？（ 2）心肌缺血。尿蛋白（＋＋），空腹血糖为 ，血常规在正常范围。

2）
治疗经过
入院后，首先按照尘肺病的传统治疗法，以抗感染为主辅以对症治疗。经过近十余天治疗后患者症状无明显缓
解，水肿呈进行性加重，颜面及全身甚至阴囊、包皮亦呈明显水肿，胸闷、气短进一步加重，尤以夜间为着，
几乎不能入睡，精神极差，纳差，尿量少。考虑到经常规强心、利尿治疗水肿仍进行性加重，必予白蛋白 10g，
每日 1 次静脉滴注，连用 15d 。同时要求患者增加蛋白的摄入，特别是以鱼类、奶类和植物蛋白为主的食物。
患者症状迅速、明显缓解，水肿基本消退。查血清总蛋白为

56g/L ，白蛋白为

30g/L ；复查

X 射线胸片示：双肺
呈矽肺 Ⅱ 期改变，右下野密度增高，右肺中叶棱形影消失，肋膈角锐利。诊断：（

1）矽肺 Ⅱ 期；（

2）右下肺
纤维化改变。患者出院后随访，病情平稳。
讨论
长期以来，尘肺病的治疗主要是在积极预防和控制感染的前提下，从