结肠镜检查前肠道准备 (2).ppt

关于结肠镜检查前肠道准备 (2)
第一张，共三十张，创建于2022年，星期日
肠道准备的目的
影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠道准备的满意程度。
清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察，准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利透性泻药）
20%甘露醇250 mL于检查前2 h~3 h服用；
15min~20 min服完；
配合饮水或5%葡萄糖氯化钠（约2L）口服，直至排出水样便为止。
甘露醇胃肠道刺激明显，可在肠道细菌的作用下，产生甲烷等易燃气体，在行高频电手术时有引起气体爆炸的危险，所以在行高频电治疗时不用。
第九张，共三十张，创建于2022年，星期日
甘露醇副反应
17%被吸收产生利尿和血糖升高；
恶心、呕吐；
水、电解质紊乱；
酵解产气；
诱发、加重不全性肠梗阻；
对肠粘膜刺激性大，易产生腹痛。
第十张，共三十张，创建于2022年，星期日
硫酸镁（渗透性泻药）
25%、33%、50%硫酸镁都可以用来口服行肠道准备，配合大量饮水或5%葡萄糖氯化钠，作为肠镜检查前准备，在检查前6 h~8 h服用。
硫酸镁作为导泻剂安全、有效，但腹胀、腹痛、腹泻相对较剧，应掌握好给药时间。
第十一张，共三十张，创建于2022年，星期日
聚乙二醇电解质溶液（容积性泻药）
非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液；
以不被吸收的聚乙二醇为保持渗透压的主要成分；
配以一定浓度氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠等电解质成分
电解质浓度和肠液相近，大量服用对体液代谢无明显影响，不会导致电解质紊乱。
第十二张，共三十张，创建于2022年，星期日
聚乙二醇电解质散剂
服用方法:于检查前1天服用1盒， L凉开水中，搅拌均匀，宜1 h内服完。
于检查前5 h，同法服另一盒。
第十三张，共三十张，创建于2022年，星期日
磷酸钠盐（渗透性泻药）
磷酸钠盐口服溶液45ml，加水至750ml
检查前1天下午及检查当天上午各服一次
易致高磷血症，儿童、老人或肾衰患者不宜用磷酸钠盐，推荐使用聚乙二醇电解质散。
第十四张，共三十张，创建于2022年，星期日
二甲硅油散
祛泡剂
检查前4h服用
第十五张，共三十张，创建于2022年，星期日
清洁灌肠
传统清洁灌肠
改良清洁灌肠法
灌肠的体位选择
肛管的选择
灌肠液的配制
老年病人的清洁灌肠
第十六张，共三十张，创建于2022年，星期日
传统清洁灌肠
%~%肥皂液500 mL~1 000 mL；
温度39℃~41℃；
病人取左侧屈膝卧位；
液面距肛门40 cm~60 cm；
插入深度7 cm~10 cm。
应用此种方法，在灌入150 mL~200 mL时，直肠壁感受器发生兴奋，产生便意，容易边灌边流，保留时间短，灌肠次数增加，容易损伤肠黏膜。
第十七张，共三十张，创建于2022年，星期日
改良清洁灌肠法
肛管插入深度20 cm~25 cm；
灌肠筒距床面60 cm~70 cm；
病人进行缓慢的体位变动；
依次为左侧卧位→俯卧位→右侧卧位；
每种体位持续10 s，拔出肛管后，让病人自左至右顺时针翻转3圈~5圈，平卧5 min~10 min后排便。
该方法清洁肠腔的总有效率相对更高，缩短灌肠时间，操作简便，安全等。
第十八张，共三十张，创建于2022年，星期日
灌肠的体位选择
膝胸卧位：肛门括约肌松弛病人
肛管插入深度15 cm~20cm,灌肠液高度距肛门40cm,灌肠后取左侧卧位3min~5 min后排便。可减少因括约肌松弛而导致灌肠液的流出,提高清洁效果。
对有高血压、中风、青光眼病史的病人应慎重采用。老年人容易出现心慌、胸闷；
头低臀高侧卧位：
左侧卧位：肠道的清洁程度最低，由于增加灌肠次数，肛管来回刺激，可损伤肠道黏膜。
第十九张，共三十张，创建于2022年，星期日
肛管的选择
传统的肛管有橡胶肛管
一般采用一次性塑料肛管
灌肠袋
一次性吸痰管代替肛管进行清洁灌肠
应用双腔气囊乳胶管代替橡胶肛管
第二十张，共三十张，创建于2022年，星期日
灌肠液的配制
往往缺乏量具
软皂量取多凭主观感觉
造成浓度不准且溶解缓慢
建议可将软皂预先配制成软皂液用注射器抽取，剂量准确，配制迅速。
第二十一张，共三十张，创建于2022年，星期日
老年病人的清洁灌肠
肛管插入不宜太深：18 cm~20 cm
液面至肛门距离不宜太高：30 cm
灌入量不宜太多：500 ml~700ml
保留7 min~10min
建议选用较软的肛管
速度不宜太快
第二十二张，共三十张，创建于2022年，星期日
不良反应
恶心、呕吐
腹胀、腹痛
低血糖反应
肠梗阻
水、电解质紊乱
严重并发症：食管-