结肠镜检查前肠道准备
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肠道准备的目的
影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠道准备的满意程度。
清洁的肠道是顺利进镜,结肠黏膜观察,准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件
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肠道清洁效果判定
肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度
肠道清洁程度分级标准
Ⅰ级(肠道准备满意):肠腔内无粪便或渣,无粪水潴留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;
Ⅱ级(肠道准备比较满意):肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊粪水,操作比较顺利及观察基本清晰;
Ⅲ级(肠道准备不满意):肠腔内有粪便残渣或粪块,操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗被迫停止。
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肠道清洁范围分度
0度:直肠和乙状结肠有粪渣;
1度:乙状结肠以下肠道无粪渣;
2度:降结肠以下肠道无粪渣;
3度:横结肠以下肠道无粪渣;
4度(全结肠无粪渣)。
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常规饮食准备
检查前3 d进低脂少渣半流质饮食;
前1 d进流质饮食;
检查前晚20:00后禁食到检查;
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特殊患者的饮食准备
病人一般在上午或下午接受检查
年老体弱的病人出现低血糖症状,全身乏力,必须给予输液治疗;
上午检查者:早餐按习惯进食,进食后1 h~2 h内完成检查;
下午进行检查者:检查日早餐禁食,午餐进混合食物,因混合食物在胃内的排空时间为4 h~6 h,病人在进食后4 h内完成检查。
研究表明:普通食物、无渣饮食或半流饮食及禁食对结肠镜检查肠道的清洁度影响不大。
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口服肠道清洁剂
番泻叶
甘露醇
硫酸镁
聚乙二醇电解质溶液
磷酸钠盐
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番泻叶(刺激性泻药)
番泻叶30 g+开水300 mL,浸泡30 min;
与检查前日晚服用,间隔50 min后,饮用5%葡萄糖氯化钠1 500mL~2 000 mL;
检查当日禁食。
番泻叶冲剂主要优点在于方便,简单,病人易于接受。不良反应有腹痛、恶心,服药15 min开始出现。
现已少用
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甘露醇(渗透性泻药)
20%甘露醇250 mL于检查前2 h~3 h服用;
15min~20 min服完;
配合饮水或5%葡萄糖氯化钠(约2L)口服,直至排出水样便为止。
甘露醇胃肠道刺激明显,可在肠道细菌的作用下,产生甲烷等易燃气体,在行高频电手术时有引起气体爆炸的危险,所以在行高频电治疗时不用。
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甘露醇副反应
17%被吸收产生利尿和血糖升高;
恶心、呕吐;
水、电解质紊乱;
酵解产气;
诱发、加重不全性肠梗阻;
对肠粘膜刺激性大,易产生腹痛。
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