肺肿瘤标志物.ppt

关于肺肿瘤标志物
第一张，共十六张，创建于2022年，星期日
患者，男性，60岁，平时体健。一次体检中，胸部X线查肺部一小颗粒状阴影，其血清癌胚抗原（CEA） ng/ml（参考值＜ ng/ml），其他指标均正。
优点：
①敏感度高，特异度好，能对肿瘤进行定位，与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，能监测肿瘤治疗效果、复发及预后等
②与影像学诊断相比肿瘤标志物的检测费用低廉
③与细胞学检查相比创伤小且简便,易于被接受和推广,现已被较广泛的应用。
④相当多的临床及肿瘤病理学研究证实,对肿瘤标志物进行联合检测在肺癌诊断中意义重大。
肿瘤标志物（TM）：
第六张，共十六张，创建于2022年，星期日
肺肿瘤标志物：
①鳞癌相关抗原(SCC_Ag)
②角蛋白19片段（cyfra21-l）
③神经元特异性稀醇化酶(NSE)
④癌胚抗原（CEA）
⑤糖类抗原125（CA125）
⑥胃泌素释放肽前体(proGRP)
检测原理：双抗体夹心
第七张，共十六张，创建于2022年，星期日
癌胚抗原（CEA）：
CEA 是一种分子量为 180000～200000kD 的糖蛋白，主要存在于消化道上皮组织、胰腺及肝脏，也见于羊水、胆道、肺、乳腺等组织。多种癌症均可造成其升高。国内外研究表明，CEA升高程度与肺癌的广泛程度相关，血清 CEA水平的动态变化，可以反映患者的治疗效果。
第八张，共十六张，创建于2022年，星期日
角蛋白19片段（cyfra21-l）：
细胞角蛋白属于中间丝蛋白家族，主要分布于单层上皮细胞的胞浆内，如支气管树、肺泡、胰腺、胆囊等上皮细胞。在上皮细胞恶性转化时，激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解，大量溶解的片段被释放到血液循环中使血液中 CYFRA21- 1 含量升高。肺癌中腺癌、鳞癌均有 CK19 的表达，尤其是鳞癌，据国外报道敏感性可达到 40%～%。
第九张，共十六张，创建于2022年，星期日
神经元特异性稀醇化酶(NSE)：
神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种糖酵解酶，存在于中枢、周围神经组织和神经外胚层起源的恶性肿瘤中。肺癌组织中NSE 含量是正常肺组织的 3 ～35 倍 。 小细胞肺癌（small cell lung cancer）是一种神经内分泌起源的肿瘤，可表现神经内分泌细胞的特性，有过量的 NSE 表达，因此，NSE 对小细胞肺癌有较高的敏感性。
第十张，共十六张，创建于2022年，星期日
鳞癌相关抗原(SCC_Ag)：
鳞状细胞癌相关抗原（squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌相关抗原是一种分子量为 48000 的蛋白质，存在于肺、咽、食管等肿瘤中，特别是鳞状细胞癌。肺鳞癌 SCC- Ag阳性率为40%～60%，而其他类型肺癌阳性率极低，因此 SCC- Ag是肺鳞癌较特异的标志物。与 CEA相比，SCC- Ag对肺鳞癌敏感性低而特异性高，但其敏感性、特异性均不及 CYFRA21- 1。
第十一张，共十六张，创建于2022年，星期日
糖类抗原125（CA125）：
糖类抗原 -125（cancer antigen 125）
为一种黏液性糖蛋白，是一种相对分子量＞2×106糖蛋白表面抗原。CA125 广泛分布于输卵管内皮及子宫、宫颈内膜，一些浆膜的表面上皮（胸膜、腹膜、心包膜等）也有分布。CA125 最初发现在卵巢癌患者中有明显的增高，后来发现在肺癌尤其是肺腺癌患者中血清 CA125 也有较高阳性率，因此已作为肺癌的肿瘤标志物。
第十二张，共十六张，创建于2022年，星期日
胃泌素释放肽前体(proGRP)：
胃泌素释放肽(GRP)是正常人脑、胃肠的神经纤维以及胎儿肺的神经内分泌组织存在的激素,由具有促胃泌素释放作用的27个氨基酸构成的生物活性肽。人SCLC细胞中存在高水平GRP,使用逆转录聚合酶链反应扩增技术,在多个SCLC细胞株中可检测到GRP的mRNA,而人非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株中为阴性。许多SCLC细胞株和肿瘤组织分泌GRP,且富含GRP受体,低水平GRP即可刺激SCLC细胞DNA合成,GRP不仅有自分泌促有丝分裂素,而且也具有旁分泌和内分泌效能,是SCLC的自主生长因子。故pro GRP有可能作为一种诊断SCLC的肿瘤标志物,且其敏感性和特异性均高于NSE,是一种新的SCLC标志物。
第十三张，共十六张，创建于2022年，星期日
肺肿瘤标志物新进展：
①多效蛋白( PTN)
②转化生长因子-β1( TGF-β1)
③异质性细胞核核糖蛋白 A2/B1( HnＲNPA2/B1)
④组织多肽