血糖的测定.ppt

关于血糖的测定
第一张，共二十九张，创建于2022年，星期一
血糖的来源与去路
食物中的糖类
肝糖原分解
糖异生作用
其他单糖转化
无氧酵解
有氧氧化
合成糖原
转化为甘油、
脂肪酸等
过大、口服降糖药、胰岛B细胞增生或肿瘤
等。
②对抗胰岛素的激素分泌不足：如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。
③肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。
④急性乙醇中毒
⑤先天性糖原代谢酶缺乏：如I、Ⅲ型糖原累积病等
⑥消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。
⑦非降糖药物影响：如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。
⑧特发性低血糖
第十三张，共二十九张，创建于2022年，星期一
口服葡萄糖耐量试验 （oral glucose tolerance test，OGTT）
是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显
或血糖升高不明显的可疑糖尿病。
方法：口服75g葡萄糖，分别检测FPG和服后30min、1h、
2h、3h的血糖和尿糖。

【参考值】
①FPG ~。
②口服葡萄糖后30min~1h，血糖达高峰（一般为
~），峰值＜。
③2h血糖(2hPG) ＜。
④3h血糖恢复至空腹水平。
⑤各检测时间点的尿糖均为阴性。
第十四张，共二十九张，创建于2022年，星期一
【适应证】
①无糖尿病症状，随机血糖或FBG异常，以及有一过性或持续性糖尿者。
②无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。
③有糖尿病症状，但FBG未达到诊断标准者。
④妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病时出现糖尿者。
⑤分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女。
⑥原因不明的肾脏疾病或视网膜病变。
第十五张，共二十九张，创建于2022年，星期一
【临床意义】
诊断糖尿病
糖尿病诊断标准：
①具有糖尿病症状，FPG>。
②OGTT血糖峰值>，OGTT 2hPG>。
③具有临床症状，随机血糖>，且伴有尿糖阳性者。
临床症状不典型者，需要另1d重复检测确诊，但一般不主张做第3次OGTT。
第十六张，共二十九张，创建于2022年，星期一
【临床意义】
判断糖耐量异常 （IGT）
IGT： FPG<，~，且血糖到达高峰时间延长至1h后，血糖恢复正常的时间延长至2~3h以后，同时伴有尿糖阳性。
IGT长期随诊观察，约1/3能恢复正常，1/3仍为IGT，1/3最终转为糖尿病。
IGT常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症及皮质醇增多症等。
第十七张，共二十九张，创建于2022年，星期一
【临床意义】
平坦型糖耐量曲线(smooth OGTT curve)
FPG降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明显，2hPG仍处于低水平状态。
常见于胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、腺垂体功能减退症。
也可见于胃排空延迟、小肠吸收不良等。
第十八张，共二十九张，创建于2022年，星期一
【临床意义】
储存延迟型糖耐量曲线(storage delay OGTT curve)
口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值，，而2hPG又低于空腹水平。
常见于胃切除或严重肝损伤。由于胃切除后胃肠道迅速吸收葡萄糖或肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖急剧增高，反应性引起胰岛素分泌增高，进一步导致肝外组织利用葡萄糖增多，而使2hPG明显降低。
第十九张，共二十九张，创建于2022年，星期一
【临床意义】
鉴别低血糖
①功能性低血糖：FPG正常，口服葡萄糖后出现高峰时间及峰值均正常，但2~3h后出现低血糖，见于特发性低血糖症。
②肝源性低血糖：FPG低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2hPG仍处于高水平，且尿糖阳性。常见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等。
第二十张，共二十九张，创建于2022年，星期一
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
胰岛素释放试验(insulin releasing test)：在进行OGTT的
同时，分别于空腹和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h检测
血清胰岛素浓度的变化。
【参考值】
①空腹胰岛素：10~20mU/L，胰岛素(µU/L)/血糖(mg/dl)<。
②释放试验：口服葡萄糖后胰岛素高峰在30min~1h，峰值为空腹胰岛素的5-10倍。2h胰岛素<30mU/L，3h后达到空腹水平。
第二十一张，共二十九张，创建于2022年，星期一
【临床意义】
糖尿病分型诊断