生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血３０例疗效观察.doc

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血３０例疗效观察
　　[摘要]目的：讨论国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：65例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组，治疗组30例给予国产生长抑素治疗，对照组35例给予垂体后叶压药物的不断出现，止血率有较大进步。我院自2022年以来使用国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血获得较好效果，报道如下：～2022年1月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者。治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄〔±〕岁，其中肝硬化25例，肝癌5例。对照组35例；其中男20例，女15例；年龄〔±〕岁，肝硬化28例，肝癌7例。两组在性别、年龄、病情无显著性差异〔P＞〕。，即：禁食、奥美拉唑抑酸、补液、维持酸碱平衡及纠正水、电解质紊乱，输血〔血红蛋白＜70g/L或血压不稳定〕，护肝及对症治疗。治疗组在常规治疗根底上加生长抑素〔深圳翰宇药业，批号H20225465〕，3g生长抑素溶解于24l生理盐水，微量泵泵入，2次/d。对照组在常规治疗根底上加垂体后叶素，～，微量泵泵入。〔1〕治疗前后血压、脉搏、尿量，呕血及大便的次数、量、颜色和临床病症。〔2〕治疗前后肝肾功能、三大常规及大便B。〔3〕记录止血时间、不良反响及出院时间。，休克纠正，大便B阴性，血压、脉搏平稳的时间为有效止血时间。±标准差表示，采用t检验，P＜。2结果治疗组无明显不良反响；对照组有3例发生心绞痛，5例发生腹痛。2组患者疗效比拟见表1。表1两组患者疗效比拟与对照组比拟，P＜，其来势凶，出血量大，病死率高，30%左右。过去常用三腔二囊管压迫治疗，止血有效率在80%左右，停顿气囊压迫后再出血率高达50%，且易出现部分溃疡、穿孔、吸入性肺炎、窒息等并发症，患者往往不能耐受。近年来，随着内镜设备及技术的日臻完善，内镜介入治疗已成为治疗的首选方法，然而内镜介入治疗在活动性出血期间常因视野模糊而导致失败，且对于广阔基层医院，由于技术及设备等原因，药物治疗仍是首选的方法。食管胃底静脉曲张的主要原因是门静脉高压。降低门静脉高压可以治疗或预防食管胃底静脉曲张破裂出血。垂体后叶素是最早使用的降门脉压药物之一，可作用于小动脉，使内脏血流量减少，从而降低门脉的压力及曲张静脉压力到达止血的目的，其临床效果肯定，临床止血率在40%～60%[1]，但其选择性差，对全身血管均有影响，不良反响多，病人常出现头昏、恶心、腹痛、排便次数增多、胸闷、心悸等，本研究就有3例发生心绞痛，5例发生腹痛，其临床上的应用受到限制。生长抑素是一种14肽生物活性物质，具有收缩内脏血管，降低内脏血流量及奇静脉血流量的作用，可降低食管胃底静脉曲张患者的门静脉压力，使侧支循环血流量减少，从而到达有效止血；还可抑制胃肠道分泌，保护胃黏膜细胞[2，3]。国外Burrughs等早在1990年就通过实验证实：生长抑素可以选择性地收缩内脏血管，减少门静脉和肝脏血流量，降低门静脉压力，同时还能减少奇静脉