四联疗法联合中医药对幽门螺杆菌的补救治疗.doc

四联疗法结合中医药对幽门螺杆菌的补救治疗
　　华志民，马忠琴，童蓓丽，李辉，李敏，王瑞芳
　　【摘要】目的对进展过铲除幽门螺杆菌〔Helibaterpylri，〕治疗而失败的患者，应用含铋剂、质子泵抑制剂的四联疗法和中医药菌株对抗生素耐药相关［1］。因此有必要进展再铲除治疗，即补救治疗〔resuetherapy〕，我们应用奥美拉唑、胶体次枸橼酸铋钾、羟氨苄青霉素、呋喃唑酮四联疗法结合中医药治疗铲除失败的病例，获得较好疗效，现报告如下。
　　1资料与方法
　　，经复查说明治疗失败的患者共120例，男43例，女77例，年龄20～75岁，平均年龄〔±〕岁。将患者随机分成两组,每组60例。四联疗法结合中医药治疗组〔以下简称治疗组〕男21例，女39例，年龄20～74岁,平均年龄〔±〕岁;单用西药四联疗法组〔以下简称对照组〕男22例，女38例，年龄22～75岁,平均年龄〔±〕岁,两组在性别、年龄、疾病等分布上差异无显著性。
　　入选标准：，年龄在20～75岁之间。并排除以下情况：消化道肿瘤、胃部手术史、有严重心肝肾病者、妊娠和哺乳期女性。补救治疗前4周无抗生素和〔或〕铋剂应用史。
　　，一组用西药四联疗法，另一组用四联疗法加中药方案。治疗前及治疗后每周就诊1次，记录临床病症及不良反响主诉。。治疗前后分别查血、尿常规及肝、肾功能指标各1次。
　　
　　〔商品名信奥，上海信谊药厂消费〕20g，胶体次枸橼酸铋〔商品名果胶铋，山西安特生物制药股份消费〕240g，羟氨苄青霉素〔商品名阿莫西林，昆明贝克诺顿制药消费〕1000g，呋喃唑酮〔商品名痢特灵，上海利生制药厂消费〕100g，每日2次共7天。
　　，白术10g，白芍10g，茯苓10g，丹参10g，黄芩10g，枳实10g，陈皮10g，半夏6g，黄连3g，甘草6g，每日1次共14天。
　　
　　，取胃黏膜活检标本做快速尿素酶试验〔RUT〕和切片Giesa染色组织学检查，或查14碳-尿素呼气试验〔14-UBT〕。如RUT和组织学检查2项阳性、或14-。补救铲除治疗至少1个月后复查，如胃黏膜快速尿素酶试验〔RUT〕和组织学检查2项阴性、或14-。
　　、反酸、饱胀感、嗳气分项统计，程度以无、轻〔需要提醒能意识到病症的存在〕、中〔意识到病症存在但日常生活未受到影响〕、重〔病症存在并影响日常生活〕4级评定，凡治疗后降低1级为有效，降低2级或2级以上为显效。
　　，取其中常见的4个副作用〔中上腹不适或隐痛、恶心、头晕、皮疹〕进展病症分级，0级为无副作用，1级为有细微副作用，2级为有较严重副作用但完成全部疗程，3级为副作用严重未完成全部疗程。