阿尔茨海默病 (5).ppt

关于阿尔茨海默病 (5)
第一张，共二十九张，创建于2022年，星期一
主要内容：
前言
阿尔茨海默病
第二张，共二十九张，创建于2022年，星期一
前言
随着我国人口老年化进程的加速、家庭结构的改变般为常染色体显形遗传，而且具发病较早的特点。
②Down病（21号染色体三体的遗传性疾病）家族中AD发病较高。且两者脑病理变化近似。
③与AD发病有关的染色体有3个，即14、19、21号染色体。
第十二张，共二十九张，创建于2022年，星期一
三、病因学研究
2、免疫学
发现AD患者的免疫功能比正常人低，因为T8+抑制淋巴细胞、白细胞介素-1产生减少。
3、病毒学
与机体解毒功能降低及慢性病毒感染有关。
4、中毒学说
老年性痴呆发病与机体内微量元素的代谢失调有密切关系。主要与铝中毒、铜、锌、锰、硒等有关。
第十三张，共二十九张，创建于2022年，星期一
四、病理学研究
总体：病理改变主要为大脑皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维结（NFT）等病变，乙酰胆碱含量显著减少。
1、形态学表现
AD的病理形态学表现是多样的、复杂的，均属于非特异性。
（1）大体形态改变
广泛的皮层萎缩（由于皮层神经原减少所致），脑重量减轻。
（2）主要病理形态学改变
老年斑和神经原纤维缠结。是诊断AD的两个主要的根本性的依据。
第十四张，共二十九张，创建于2022年，星期一
四、病理学研究
2、神经生化研究
多集中于对神经递质系统变化的探讨。
研究表明，AD累及多种神经递质系统，其中脑内胆碱能系统缺陷在AD中起重要作用。中枢神经系统内胆碱能细胞丧失的严重程度与AD的神经病理改变和认知损害程度有关。同时，还与脑去甲肾上腺素能（NE）、5羟色胺下降有关。
第十五张，共二十九张，创建于2022年，星期一
起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解。约5~8年死亡
临床症状
认知功能减退症状
非认知功能减退症状
五、临床表现
第十六张，共二十九张，创建于2022年，星期一
临床症状
据症状严重程度分健忘期、混乱期、极度痴呆期
近记忆障碍、性格改变为首发症状
时间定向障碍，还出现地点定向障碍
失认常见于
面容
失用常见于
连续动作
精神和行为障碍也较突出
不知姓名、年龄，不识亲人。
最明显的神经系统的体征
肌张力，肢体屈曲
丧失语言功能、大小便失禁、原始反射
第十七张，共二十九张，创建于2022年，星期一
第十八张，共二十九张，创建于2022年，星期一
六、诊断与鉴别诊断
AD患者的脑电图无特异。
CT、MRI检查
脑萎缩、脑室扩大，伴脑沟裂增宽。
AD患者病因未明
排除其他原因引起的痴呆，才能诊断为AD
第十九张，共二十九张，创建于2022年，星期一
七、治疗
1、促智类药物
乙酰胆碱酯酶AchE抑制剂可缓解认知功能减退
多拉培佐（donepezil)
维生素E可抗氧化亦有帮助。
2、非认知性症状的治疗
3、中医治疗
天麻可改善记忆障碍，预防或治疗AD
第二十张，共二十九张，创建于2022年，星期一
“是任凭人们吸烟、酗酒、吃甘咽肥得病，我们再建医院为他们治好呢，还是把饮食、锻炼、不吸烟等卫生知识告诉群众，使他们建立健康的生活方式，从而不得病好呢？”
八、老年痴呆的预防
第二十一张，共二十九张，创建于2022年，星期一
1、改善劳动环境
八、老年痴呆的预防
第二十二张，共二十九张，创建于2022年，星期一
八、老年痴呆的预防
2、忌烟和戒酒
3、饮食调节
做到三定：即定时、定量、定质；三高：高蛋白质、高不饱和脂肪、高维生素； 防止高脂食物引起胆固醇升高
摄取必要的蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素
特别是VB1、VB2、VB6、VC、VE。
避免铝的摄取及其他微量元素的均衡摄取。
第二十三张，共二十九张，创建于2022年，星期一
八、老年痴呆的预防
4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。
5、要安排好生活与学习。
第二十四张，共二十九张，创建于2022年，星期一
八、老年痴呆的预防
6、在离退休之前，要在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老的进程。
7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可过分注意或担心。
第二十五张，共二十九张