骨科股骨骨折解剖护理精选PPT.ppt

关于骨科股骨骨折解剖护理
第一张，共四十二张，创建于2022年，星期一
股骨
是全身最长的骨。两端一体结构。
上端：朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼相关节。头的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨头凹，为股骨头韧带的附张，共四十二张，创建于2022年，星期一
治疗
非手术治疗 对稳定性骨折，采用骨牵引。
手术治疗 不稳定骨折，手法复位失败者。
第二十张，共四十二张，创建于2022年，星期一
股骨转子间骨折
手术治疗
优点
早期下床负重
功能恢复快
减少并发症
缺点
手术创伤、麻醉风险
感 染
第二十一张，共四十二张，创建于2022年，星期一
第三节 股骨干骨折
第二十二张，共四十二张，创建于2022年，星期一
病因与分类
直接暴力和间接暴力可致股骨干骨折
按骨折部位分可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折
股骨干骨折移位方向
第二十三张，共四十二张，创建于2022年，星期一
临床表现与诊断
大腿肿胀，皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。
局部压痛，假关节活动，骨擦音等。
X线表现可明确骨折情况。
第二十四张，共四十二张，创建于2022年，星期一
治疗
比较稳定的股骨干骨折，软组织条件较差者
非手术治疗
夹板固定
石膏固定
3岁以下悬吊牵引
儿童夹板固定，皮牵引
成人骨牵引8-10周
第二十五张，共四十二张，创建于2022年，星期一
治疗
非手术治疗失败
多处骨折
合并神经血管损伤
老年人骨折，不宜长期卧床者
陈旧骨折不愈合或畸形愈合
无污染或污染很轻的开放骨折
手术治疗
钢板内固定
带锁髓内钉内固定
外固定支架固定
第二十六张，共四十二张，创建于2022年，星期一
第四节 股骨髁上骨折
（股骨髁间骨折）
位置：
在腓肠肌始点上2~4cm的范围
直接暴力
骨折易损伤A
多发于青壮年
第二十七张，共四十二张，创建于2022年，星期一
分 型
屈曲型
伸直型
第二十八张，共四十二张，创建于2022年，星期一
在股骨髁上骨折的基础上，残余暴力继续作用于骨折部，将股骨髁劈成二块，成“T”或“Y”型骨折
骨折移位严重
属关节内骨折
后遗症明显
第二十九张，共四十二张，创建于2022年，星期一
治疗方法
抽吸关节瘀血
骨牵引（维持关节间隙）
切开复位内固定：使关节面平滑， 防止创伤关节炎
第三十张，共四十二张，创建于2022年，星期一
手术方式
第三十一张，共四十二张，创建于2022年，星期一
护 理
支持：给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养。避免进食牛奶、糖等易产气的食物。
营养：建立规律的生活习惯,定时进餐,并根据病人的口味适当调整饮食,尽可能在病人喜欢的 。
生活：,协助其生活起居、饮食、卫生，保持室内环境卫生、清洁,以增加病人舒适感。
（一）一般护理
第三十二张，共四十二张，创建于2022年，星期一
较重的病人要进行生命体征、神志的观察,做好观察记录,及时执行医嘱,给予补液、充血容量等。
必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量;危重病人应及早送入ICU监 护。
对于意识、呼吸障碍者,必要时施行气管切开,给予吸氧或人工呼吸。
。
护 理
（二）病情观察
第三十三张，共四十二张，创建于2022年，星期一
除创伤、骨折、手术切口引起的疼痛外,骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、缺血都会引起疼痛。应针对引起疼痛的不同原因对症处理:
受伤24小时内局部冷敷促进血管收缩,减少血液和淋巴液渗出,减轻水肿及疼痛。
24小时后局部热敷可减轻肌肉痊孪的疼痛。
,以减轻肿胀引起的疼痛
对疼痛难忍时,可根据医嘱使用止痛药。
执行护理操作时动作要轻柔、准确,避免粗暴剧烈,如移动病人时,应先取得病人配合,,缓慢移至舒适体位,争取一次 性完成,以免引起和加重病人疼痛。
护 理
（三）疼痛护理
第三十四张，共四十二张，创建于2022年，星期一
处理措施:
根据病人具体情况选择合适的体位,适当抬高患肢,促进静脉回流。股骨颈骨折者,应保持肢体于外展中立位,防因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。股骨干骨折者保持患肢外展、抬 高位;长期固定及关节内骨折,应保持患肢于功能位
有出血者及时采取相应措施进行止血,对四肢骨折病人要严密观察肢端有无剧烈