高血压及高血压急症的护理精选PPT.ppt

关于高血压及高血压急症的护理
第一张，共三十一张，创建于2022年，星期一
目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压≧140mmHg和∕或舒张压≧90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的诊断必须以非于2022年，星期一
胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及颈部，面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。
血压和脉搏不对称性，两上臂血压明显差别（> 20mm Hg）、上下肢血压差距减小（<10mmHg）
确诊：CT、MR
主动脉夹层
第十二张，共三十一张，创建于2022年，星期一
气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰
双下肺部湿罗音及哮鸣音
心率↑，心尖舒张期奔马律
严重者可引起晕厥及心脏骤停
急性肺水肿
第十三张，共三十一张，创建于2022年，星期一
尿少、无尿
尿：蛋白、红细胞、管型
血：BUN及Cr↑
甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫
肾衰及其他
第十四张，共三十一张，创建于2022年，星期一
治疗三阶段
1、30-60min内将血
压降至安全水平，
≤25%
2、2-6h降至
160/100mmHg
3、24-48h内逐步
降至正常
第十五张，共三十一张，创建于2022年，星期一
降压个性化，减少靶器官受损
缺血性脑卒中：3～5天不积极降压
出血性脑卒中：尽快安全水平
急性肺水肿、心、肾衰及子痫：BP140/90mmHg。
ACS、糖尿病：BP130/80mmHg，HR 50～70bpm
主动脉夹层：BP（90-110/60-70mmHg），HR60-70次/分
第十六张，共三十一张，创建于2022年，星期一
药物治疗
1、静脉：硝普钠、硝酸甘油
硝普钠 首选药
半衰期3～4分钟，肝代谢、肾排
常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注
2、口服
第十七张，共三十一张，创建于2022年，星期一
当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、我们该想到什么、需要立即做什么？
护理工作
第十八张，共三十一张，创建于2022年，星期一
护理流程
1、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎接病人的准备。
2、接到患者，察看意识是否清醒、协助过床。
3、取合适体位。
4、连接氧气、监护仪，固定好引流管，更换衣物。
5、立刻建立静脉通道。
第十九张，共三十一张，创建于2022年，星期一
1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
2、环境：避免刺激、限制探视，保持病房安静。
3、吸氧：改善脑缺氧。
治疗过程中的护理
第二十张，共三十一张，创建于2022年，星期一
4、病情观察：
密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等。
高血压急症患者初始多烦躁不安，随着降压药的应用，血压下降后患者渐转安静。如突然出现躁动、谵妄、头疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部血管扩张度，造成脑水肿。此时应立即减慢降压药速度，及时通知医生，对症处理，并且抬高床头15°～30°
治疗过程中的护理
第二十一张，共三十一张，创建于2022年，星期一
5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息 ，及时吸痰。
6、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。
治疗过程中的护理
第二十二张，共三十一张，创建于2022年，星期一
配合抢救
高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实施抢救是挽救生命的重要保障。
心电图情况
呼吸道情况
第二十三张，共三十一张，创建于2022年，星期一
用药护理
1、硝普钠
避光、现配现用。配置后24小时无论是否用完都应更换，长期使用应防止氰化物中毒。
不与其他药物配伍。
严格控制速度。
密切观察血压及精神症状。
防止发生体位性低血压。
副作用：头痛、恶心，做好解释。
第二十四张，共三十一张，创建于2022年，星期一
2、口服用药
利尿剂：速尿、双克→尿量
β受体阻滞剂：美托洛尔→心率情况
ACEI：卡托普利，雅施达、洛汀新→干咳
ARB：代文、缬沙坦→头晕
CCB：心痛定、尼群地平、络活喜、拜新同、波依定
用药护理
第二十五张，共三十一张，创建于2022年，星期一
康复期的护理工作
必要的健康教育，对减少患者再次发生高血压急症有非常重要的意义
第二十六张，共三十一张，创建于2022年，星期一
良好的饮食习惯
1、限盐 南方＜6g/d，北方＜8g/d
2、低糖