类风湿性关节炎的护理.ppt

关于类风湿性关节炎的护理
第一张，共七十张，创建于2022年，星期日
类风湿关节炎
RA是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
关节表现
关节外表现
第二张，共七十张，创建于2022年，星异的皮肤表现，出现在20-30%患者
多位于关节隆突部及受压部位的皮下
大小不一、质硬、无压痛、对称性分布
提示本病的活动
与类风湿因子相关
第二十四张，共七十张，创建于2022年，星期日
第二十五张，共七十张，创建于2022年，星期日
第二十六张，共七十张，创建于2022年，星期日
第二十七张，共七十张，创建于2022年，星期日
类风湿血管炎
典型的病理改变为坏死性血管炎
部位：
皮肤、肌肉、眼、肺、心、肾、神经等
侵犯肺部—胸膜炎、肺间质性病变
心脏受累－心包炎，冠状动脉炎
神经系统－脊髓受压、周围神经炎
第二十八张，共七十张，创建于2022年，星期日
第二十九张，共七十张，创建于2022年，星期日
第三十张，共七十张，创建于2022年，星期日
第三十一张，共七十张，创建于2022年，星期日
第三十二张，共七十张，创建于2022年，星期日
第三十三张，共七十张，创建于2022年，星期日
第三十四张，共七十张，创建于2022年，星期日
其他
干燥综合症：30％～40％病人出现
贫血：小细胞低色素性
原因：疾病本身、非甾体抗炎药引起的胃肠道出血。

弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至出现贫血和血小板减少。
肾脏损害
第三十五张，共七十张，创建于2022年，星期日
实验室及其他检查
血常规
血沉(ESR)
C反应蛋白(CRP)
免疫复合物和补体
类风湿因子(RF)
关节滑液
关节X线检查
第三十六张，共七十张，创建于2022年，星期日
血常规
可有轻至中度贫血
活动期患者可有血小板增高
白细胞数及分类多正常
第三十七张，共七十张，创建于2022年，星期日
血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特异性
C反应蛋白：与疾病活动性有关
免疫复合物和补体：70％患者可出现各种类型的免疫复合物急性期和活动期血清补体增高
第三十八张，共七十张，创建于2022年，星期日
影像学检查
X线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准
CT：对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想
高分辨CT ：提高CT空间分辨率，有助于显示病变细微结构
MRI：对滑膜炎诊断有帮助
第三十九张，共七十张，创建于2022年，星期日
第四十张，共七十张，创建于2022年，星期日
第四十一张，共七十张，创建于2022年，星期日
第四十二张，共七十张，创建于2022年，星期日
第四十三张，共七十张，创建于2022年，星期日
第四十四张，共七十张，创建于2022年，星期日
第四十五张，共七十张，创建于2022年，星期日
第四十六张，共七十张，创建于2022年，星期日
第四十七张，共七十张，创建于2022年，星期日
第四十八张，共七十张，创建于2022年，星期日
第四十九张，共七十张，创建于2022年，星期日
第五十张，共七十张，创建于2022年，星期日
第五十一张，共七十张，创建于2022年，星期日
第五十二张，共七十张，创建于2022年，星期日
RA活动性判断
晨僵持续的时间
关节疼痛和肿胀的程度
关节压痛和肿胀的关节数
关节功能限制程度
急性炎症指标
血沉或Ｃ反应蛋白
第五十三张，共七十张，创建于2022年，星期日
治疗目的
减轻或消除患者的症状
控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，保持受累关节的功能
促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能
第五十四张，共七十张，创建于2022年，星期日
治疗措施
一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、物理疗法
药物治疗
外科手术治疗
第五十五张，共七十张，创建于2022年，星期日
药物治疗
非甾体抗炎药 （NSAIDs）
缓解病情抗风湿药（DMARDs）
糖皮质激素
植物药
第五十六张，共七十张，创建于2022年，星期日
NSAIDs化学分类
酸性 —— 羧酸 —— 水杨酸 (阿司匹林)
丙酸 (酮洛芬、布洛芬)
乙酸 (双氯芬酸)
吡喃羧酸(依托度酸)
邻氨