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关于胎儿心脏超声检查PPTPPT
第一张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
胎儿时期的血循环特点
由于胎儿无呼吸活动，肺脏处于不张状态，因此肺组织无气体交换功能。胎体内的血液是经脐带进入胎盘与绒毛间隙中显高于肺动脉，使分流终止，动脉导管功能性关闭。（６－8w）
第十九张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
静脉导管关闭
新生儿由胎盘到脐的循环被切断，血液从门静脉进入肝脏，起到从胎盘静脉到肝循环的作用。静脉导管血液瞬间减少，使其就像卵圆孔和动脉导管一样，也在出生3到7天内关闭。
第二十张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
胎儿超声心动图的检查时间
胎儿心脏活动在孕8周时可由超声测出，早于16周因超声分辨率限制，只能显示房室瓣及两侧心室腔，孕16周至足月出生前均可作胎儿超声心动图检查，但是妊娠晚期由于胎儿位置比较固定，多为脊柱在前及肋骨阴影更深而影响检查。
第二十一张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
孕18～22周为最合适的初次检查时间。如果因为严重的胎儿畸形而需要终止妊娠的，必须在孕24周前明确诊断，因此孕22周为最晚的首诊检查时间。
第二十二张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
由于胎儿位置，有时一次检查难以探查到所有切面。此外孕妇肥胖、羊水过多和羊水过少等也是不能得到满意超声图像的重要原因。
第二十三张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
检查指征
先心病病因迄今尚未完全明确， 但如有以下情况则先心病发生的机会增多，故称这些因素为先心病高危因素：
第二十四张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
先心病家族史。如已有一个先心病小儿，再发生的机会为2％～5％，已有2个先心病小儿则再发生的机会可为10％～15％。父母有先心病，其子女的先心病发生率为12％。
第二十五张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
孕妇患糖尿病(胎儿发生先心病机会为一般人群的2倍)，红斑狼疮，苯丙酮尿症等
妊娠早期接触致畸因素：酒精，锂，风疹、巨细胞包涵体、柯萨基病毒感染等。
胎儿发育迟缓
第二十六张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
胎儿心律失常(如持续心动过速、心动过缓等)
胎儿心外畸形(如脐膨出、膈疝、肾发育不全、脑积水、单脐动脉、染色体异常等)
胎儿非免疫性水肿
羊水过多或过少
第二十七张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
超声切面及正常胎心表 现
由于胎儿心脏的外围是无气体的肺，超声波不受阻碍，从各个方面均易到达心脏，能够显示出生后不易看到的切面。
胎儿肝脏相对较大，并延伸至腹腔左侧，使心脏呈横形，心脏长轴几乎垂直于胎儿躯干。
第二十八张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
在探查到心脏后以脊柱为标志确定心脏的位置，左房靠近脊柱，右室靠近前胸壁。
第二十九张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
二维图像
一、首先定三位：胎位、心位、房位
二、胎心在胸腔的位置及心胸比例
三、确定心尖朝向胃泡
第三十张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
常用切面
一、心尖四腔心
探及胎儿心脏，稍移动探头在躯干横隔水平的横断切面，即能获得心脏四腔切面。
第三十一张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
观察要点：
1、心房
2、房室瓣位
3、心室
4、心轴
第三十二张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
第三十三张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
第三十四张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
第三十五张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
第三十六张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
第三十七张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
第三十八张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
第三十九张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
第四十张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
四腔切面中可观察到重要的心脏解剖特点：
正常胎儿心脏约占胸腔的1/3；心尖向左；两侧心房及心室大小相似；左、右心室厚度相似；可见房间隔卵圆孔膜启闭活动，向左房开放；两侧房室辨;肺静脉与左房连接及室间隔完整等。
第四十一张，共一百零八张，创建于2022年，星期日
流出道切面
四腔心切面探头稍向胎头侧倾斜，分别可获得左室及右室流出道切面。
左室流出道切面中可见左室与主动脉连接，并可追踪升主动脉至主动脉弓， 右室流出道切面中可见肺动脉与右室连接及肺动脉向后沿行的特点， 右室后方为左室，在以上二切面的连续扫查中， 肺动脉(在前)与主动脉(在后)呈交叉状。
第四十二