中西医治疗多囊卵巢综合征.doc

中西医治疗多囊卵巢综合征
　　中西医治疗多囊卵巢综合征
　　多囊卵巢综合征〔PS〕是以持续性不排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群。是不孕妇女中最常见的代谢与内分泌紊乱性疾玻临床表现主要是月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖生理机制是胰岛素抵抗〔定义为胰岛素对葡萄糖反响减低〕和继发的高胰岛素血症所致的代谢紊乱。高胰岛素血症可使卵巢和肾上腺产生的雄激素均增加，同时抑制肝脏合成性激素结合球蛋白〔SHDG〕，使游离的有生物活性的雄激素增加，卵巢部分雄激素合成过多，使末成熟卵泡闭锁不能排卵及多毛、痤疮等高雄激素血症相关的临床表现。
　　、过度焦虑或抑郁的妇女多伴有高泌乳素血症〔HPRL〕，并可通过下丘脑垂体卵巢轴而致无排卵性闭经、不孕症。PRL能影响下丘脑-垂体-卵巢轴，正常的PRL对卵泡发育非常重要，但过高那么抑制卵泡发育和排卵，其生理作用不仅限于生殖系统，还包括代谢和水盐平衡作用，类似于中医气的推动和输布作用。
　　、HPRL及PS合并HPRL。当女性因某种内在或外在的原因导致垂体分泌功能异常，垂体泌乳素分泌增加导致HPRL，或出现PS使血浆内雄激素程度升高，都可以引起脂肪代谢异常，导致脂肪堆积及肥胖。
　　，其中在下丘脑程度由于多巴胺与鸦片肽对GnRH神经冲动抑制机制别离，导致GnRH脉冲增加是首要因素。精神科医师研究精神-神经-内分泌-免疫之间关系时喜用催乳素。PRL是应激时活化下丘脑垂体-肾上腺轴后释放的，应激可致PRL升高。
　　，会通过一定的机制被转化为自主神经、内分泌、免疫功能的改变而致玻
　　3中西医结合治多囊卵巢综合征的根本思路与方法
　　，董淑君教授[3]将本病分为4型，即肾虚型、痰湿阻滞型、肝经郁热型和气滞血瘀型，肾虚型治法为补肾填精，调补冲任；方药为右归丸加减。痰湿阻滞型治法为化痰燥湿，活血调经；方药为苍附导痰丸加减。肝经郁热烈治法为泻肝清热，除湿凋经；方药为龙胆泻肝汤加减。气滞血瘀型治法为理气活血，祛瘀通经；方药为膈下逐瘀汤加减。
　　、经后期、经间期、经前期4期以调整月经，顺应了肾的阴阳消长变化。选用调周1、2、3、4号方以调经、促排卵。行经期，旧血泄去，新血随生，是气血活动最显著的时期，整体趋势向下，治宜因势利导、顺水推舟，方选调周1号〔肉桂l00g，党参15g，丹参15g，赤芍15g，川芎l0g，当归15g，莪术15g，益母草15g，桃仁12g，川牛膝15g；北刘寄奴5g〕；经后期，血海相对空虚，冲任暂时缺乏，应补肾填精，滋阴养血，及时补充卵泡发育初期的营养，使其发育成熟，方选调周2号〔紫河车l0g，党参15g，何首乌15g，黄精15g，菟丝子15g，仙茅l0g，淫羊藿l0g，益母草15g，半夏l0g，当归15g枸杞子15g，女贞子15g〕；经间期，为重阴转阳期，应在补肾阳的同时加用益气活血药，以促进阴阳的顺利转化，促进卵泡发育并促使其外排，方选调周3号〔肉桂10g，羌活l0g，丹参25g菟丝子15g，