膝前交叉韧带重建术后康复.ppt

关于膝前交叉韧带重建术后康复
第一张，共三十四张，创建于2022年，星期一
移植韧带
移植韧带韧带化（ligmentization）
炎症反应、血运重建、纤维化、重塑
强度变化：
强 弱 逐关于膝前交叉韧带重建术后康复
第一张，共三十四张，创建于2022年，星期一
移植韧带
移植韧带韧带化（ligmentization）
炎症反应、血运重建、纤维化、重塑
强度变化：
强 弱 逐渐增强
因此，术后康复活动虽然有利于重建韧带的重塑，但是移植物受到的应力一旦超过其当时能承受应力的极限，就有可能发生断裂或松弛。
第二张，共三十四张，创建于2022年，星期一
术后成功康复的关键
功能训练 移植韧带保护
第三张，共三十四张，创建于2022年，星期一
ACL重建术后膝关节正常功能活动的基本条件
静态稳定结构
关节活动度
肌肉力量
本体感觉
第四张，共三十四张，创建于2022年，星期一
关节活动度训练技术
ROM是其他训练的基础
关节活动度目标：
第二周末 0-90∘
第四周末 0-120 ∘
第六周末 0-130 ∘
第五张，共三十四张，创建于2022年，星期一
关节活动度训练技术

预防：尽可能早
治疗方法
被动运动 CPM、徒手
助力运动 徒手
主动运动 Wall slide
固定自行车
第六张，共三十四张，创建于2022年，星期一
膝关节被动运动
第七张，共三十四张，创建于2022年，星期一
Wall slide
第八张，共三十四张，创建于2022年，星期一
关节活动度训练技术

预防：术后休息时支具固定在伸直位
治疗方法：俯卧悬吊
第九张，共三十四张，创建于2022年，星期一
关节活动度训练技术

第十张，共三十四张，创建于2022年，星期一
关节活动度训练
注意事项
1. 早期训练，预防为主
2. 避免暴力
3. 训练时避免胫骨前移
第十一张，共三十四张，创建于2022年，星期一
肌力训练技术
肌肉力量是维持膝关节动态稳定的重要因素
预防萎缩
力量
耐力
第十二张，共三十四张，创建于2022年，星期一
肌力训练阶段目标
0-6周 助行器下步行，上下楼梯，固定自行车
6-12周 弃拐步行，下肢闭链练习
6-7周 开始腘绳肌抗阻
8-9周 开始股四头肌抗阻
12-16周 侧向活动，本体感觉，自行车耐力
4-6月 等速肌力开链训练
第十三张，共三十四张，创建于2022年，星期一
肌力训练技术
方法：
等长练习：股四头肌、大腿内侧肌群
神经肌肉电刺激
闭链练习：双侧、单侧
抗阻练习：
等速练习：
第十四张，共三十四张，创建于2022年，星期一
肌力训练技术
等长练习：最早开始
肌肉收缩再学习，对肌肉的控制
股内侧肌有效训练
==伸直位等长练习+生物反馈
方法：持续6秒 10秒
第十五张，共三十四张，创建于2022年，星期一
肌肉等长练习
第十六张，共三十四张，创建于2022年，星期一
直腿抬高
方法
绷紧----抬腿---放下----放松
对侧腿屈曲以固定骨盆
不大于45 ∘
早期支具保护
使用注意
股直肌
作用有限即使增加阻力，不能替代全范围动态肌肉训练。
第十七张，共三十四张，创建于2022年，星期一
闭链训练
闭锁运动链中活动，肢体的远端固定或在一个固定面上移动
产生功能模式下协同收缩，同时刺激关节周围感受器，有利于改善稳定度和平衡
比起高强度阻力下的开链训练，它不易引起关节、软组织的刺激
承重
第十八张，共三十四张，创建于2022年，星期一
提踵
第十九张，共三十四张，创建于2022年，星期一
半蹲
第二十张，共三十四张，创建于2022年，星期一
其他闭链训练方法
上下楼梯
从好上坏下 坏上好下
跑步
器械：滑雪板、下肢闭链练习器
第二十一张，共三十四张，创建于2022年，星期一
开链抗阻运动
阻力：自身体重、沙袋、器械
第二十二张，共三十四张，创建于2022年，星期一
等速肌力训练
固定肢体运动的速度
肢体运动中所受阻力是随着肌肉收缩的力量的变化而改变。
多点等长
短弧
向心
离心
训练与测试
第二十三张，共三十四张，创建于2022年，星期一
病例
患者男，39岁，左ACL重建术后8月。主诉患肢无力，走路时疼痛，不能正常生活和工作。
检