膝前交叉韧带重建术后康复 PPT.pptx

膝前交叉韧带重建术后康复
术后成功康复得关键
功能训练移植韧带保护
ACL重建术后膝关节正常功能活动得基本条件
静态稳定结构
关节活动度
肌肉力量
本体感觉
关节活动度训练技术
ROM就是其她训练得基础
关节活动度目标:
第二膝前交叉韧带重建术后康复
术后成功康复得关键
功能训练移植韧带保护
ACL重建术后膝关节正常功能活动得基本条件
静态稳定结构
关节活动度
肌肉力量
本体感觉
关节活动度训练技术
ROM就是其她训练得基础
关节活动度目标:
第二周末0-90∘
第四周末0-120∘
第六周末0-130∘
关节活动度训练技术
1、膝关节屈曲
预防:尽可能早
治疗方法
被动运动CPM、徒手
助力运动徒手
主动运动Wallslide
固定自行车
膝关节被动运动
Wallslide
关节活动度训练技术
2、膝关节伸直
预防:术后休息时支具固定在伸直位
治疗方法:俯卧悬吊
关节活动度训练技术
3、髌骨活动
关节活动度训练
注意事项
1、早期训练,预防为主
2、避免暴力
3、训练时避免胫骨前移
肌力训练技术
肌肉力量就是维持膝关节动态稳定得重要因素
预防萎缩
力量
耐力
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
肌力训练阶段目标
0-6周助行器下步行,上下楼梯,固定自行车
6-12周弃拐步行,下肢闭链练习
6-7周开始腘绳肌抗阻
8-9周开始股四头肌抗阻
12-16周侧向活动,本体感觉,自行车耐力
4-6月等速肌力开链训练
肌力训练技术
方法:
等长练习:股四头肌、大腿内侧肌群
神经肌肉电刺激
闭链练习:双侧、单侧
抗阻练习:
等速练习:
肌力训练技术
等长练习:最早开始
肌肉收缩再学习,对肌肉得控制
股内侧肌有效训练
==伸直位等长练习+生物反馈
方法:持续6秒10秒
肌肉等长练习
直腿抬高
方法
绷紧----抬腿---放下----放松
对侧腿屈曲以固定骨盆
不大于45∘
早期支具保护
使用注意
股直肌
作用有限即使增加阻力,不能替代全范围动态肌肉训练。
闭链训练
闭锁运动链中活动,肢体得远端固定或在一个固定面上移动
产生功能模式下协同收缩,同时刺激关节周围感受器,有利于改善稳定度和平衡
比起高强度阻力下得开链训练,她不易引起关节、软组织得刺激
承重
提踵
半蹲
其她闭链训练方法
上下楼梯
从好上坏下坏上好下
跑步
器械:滑雪板、下肢闭链练习器
开链抗阻运动
阻力:自身体重、沙袋、器械
等速肌力训练
固定肢体运动得速度
肢体运动中所受阻力就是随着肌肉收缩得力量得变化而改变。
多点等长
短弧
向心
离心
训练与测试
病例
患者男,39岁,左ACL重建术后8月。主诉患肢无力,走路时疼痛,不能正常生活和工作。
检查:左膝PROM基本正常,主动伸直时有20∘-0∘痛弧。左大腿周径较右侧小4cm,等速肌力测试结果患侧肌力就是健侧得62%
处理---等速肌力训练
多点等长6次(2周)
短弧快速4次(1周半)(180-300∘/s)
全范围中、快速
3次(1周)
全范围慢、中、快速
8次(2周半)
结果
经过7周21次肌力训练
患侧肌力达到健侧得85%
走路和上下楼梯自如,疼痛消失
重返工作岗位
肌力训练
注意事项
训练与日常生活活动结合
避免引起明显疼痛
以闭链训练为主
股四头肌与腘绳肌训练关系:
腘绳肌抗阻先于股四头肌
重建后膝伸肌肌力:屈肌肌力=1:1
本体感觉
本体感觉:位置觉
肌肉得快速收缩反应
肌张力调节
平衡双脚、单脚、闭眼
自行车
跑步
灵活性训练
平衡练习