规范的采血流程.ppt

关于规范的采血流程
第一张，共四十四张，创建于2022年，星期一
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静脉真空采血管简介
规范的采血流程
常见问题分析
第二张，共四十四张，创建于2022年，星期一
静脉真空采血管简介
生化免疫类项目检测
坐位或平躺，不要改变体位
●患者从仰卧位变为直立状态会使检测物浓度增高
例如 钙离子、激素、免疫球蛋白G等
●患者从直立状态变为平躺位会使有效滤过压降低
第十六张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 确认静脉 6
选择静脉:
具有一定弹性
足够粗大
易于固定
肘窝部位
肘正中静脉（首选）
头静脉
贵要静脉
第十七张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 确认静脉 6
可选择手部或腕部静脉
须额外注意固定静脉
可能需要使用小号采血针和小容量真空采血管
蝶翼采血针可提高成功几率，减轻采血过程中的疼痛
第十八张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 确认静脉 6
避免下列问题十分重要：
触及神经组织可造成尖锐和迅速出现的疼痛
动脉不得用于常规血样采集
避免随意性的静脉穿刺，避免选择与动脉相互重叠或靠近的静脉
第十九张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 确认静脉 6
乳腺切除术同侧手臂
水肿/淋巴水肿部位
硬化/栓塞静脉
擦伤或血肿部位
疤痕部位、皮肤过敏、外伤部位
做血瘘或有人工血管的手臂
正在接受静脉注射的手臂
绑扎石膏的手臂
糖尿病或PVD患者足部
手腕内侧
不适合静脉采血的部位
第二十张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 血管明显 7
令血管明显的方法
● 手垂低伸直
● 轻握拳
● 热敷(约400c)
● 轻拍打預期穿刺部位
● 血压计40mmHg
● 利用止血帶
第二十一张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 压脉带 8
压脉带的位置位于采血部位上侧5-10公分
压脉带的压力应足够减缓静脉血流，但不得影响动脉血流
压脉带绑扎时间最长不得超过 1 分钟
第二十二张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 压脉带 8
● 压脉带绑扎时间超过1分钟会改变静脉中血液成分的浓度
● 由用力攥拳、血管硬化或阻塞、长期静脉点滴或透析引起
● 绑扎压脉带1分钟后血浓缩现象开始出现，5分钟后血液成分浓度明显改变，此后变化不大
● 血液进入第一支采血管后立即松开压脉带，不会对血液中分析物的浓度和凝血因子产生影响
血浓缩
第二十三张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 消毒 9
● 常规方法消毒范围直径至少为5公分
● 等待消毒用酒精完全挥发
* 酒精不干穿刺会非常疼，酒精残留会直接导致采集的血样溶血发生
● 在空气中等待干燥 (30 - 60 秒)
● 不要擦拭，用口吹气，用电扇吹，均会导致微生物污染
第二十四张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 穿刺 10
保证针头以正确的方式刺入可减少刺入时患者的疼痛。
以15-30o 的角度刺入
动作平稳，针头斜面向上快速进针。
进针阻力轻微减低时停止进针动作
针头斜面向上
第二十五张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 采血 11
● 按照建议的采血顺序采集每支采血管
根据指定的采血顺序（CLSI/NCCLS1,2 推荐的）采血的目的是“避免受到添加剂的交叉污染而可能导致的测试结果的错误”
血培养瓶
血凝管
SST血清
分离胶管
血清管
PST血浆
分离胶管
血浆管
血常规管
血糖管
血沉管
第二十六张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程 拨针 12
检查压脉带已经松开
用干净的纱布覆盖采血部位 – 不要用力按压及揉按
轻柔并快速地将针头由静脉拔出，病人继续按压10分钟左右，以防出血
不要擦拭采血部位或弯曲手臂
第二十七张，共四十四张，创建于2022年，星期一
规范的采血流程