67压力系统论模型指导下的心理危机干预实例 浙江大学.ppt

2008年8月1日
压力系统论模型指导下的
心理危机干预实例 
浙江大学医学院姜乾金
一、工作压力所致的危机干预
二、好友死亡所致的危机干预
三、婚姻矛盾所致的危机干预
老总
调岗
(认知)
(应对)
(支持)
副总
交谈
(应对)
关系密切
部分员工
部分骨干
“严格”管理
讽刺(应对)
?(认知)
压力感(反应)
新同事
妻子
抱怨(支持)
无果
(认知)
(支持)
考核获低分
(事件)(认知)
执著
(人格)
习惯
脾气
一、工作压力所致的干预
(举例1)
伤人冲动
焦虑
失眠
强颜欢笑
首先实施压力系统模型指导下的晤谈、观察、座谈、评估。
讲解各种压力有关因素情况及互相影响规律,促进其自我管理。
压力管理的策略同样是分层次的,但重点是通过认知指导,其中特别是认知改变方面的指导。
必要时,采用心理治疗技术。
肠癌8年
推及自己
反复地想
患者
平时不注意
高血压、
st压低
同事突发心梗
反复检查
身体差
?
过去工作好
性格认真
人际差、
活动少
不敢动
二、好友死亡所致的干预
(举例2)
认识消极
主观症状
死亡恐惧
前胸闷
高血压(控制)
评估:
评定患者的应激反应和心身症状情况,做出问题的第一层次的评估,可能符合医学临床诊断(如死亡恐怖、高血压、肠癌术后),或者以临床心理学的现象学做出“问题”诊断(如恐怖、焦虑、性格敏感)。
通过进一步分析生活事件、认知评价、应对方式和社会支持程度,做出问题的第二层次的评估,确定应激各因素在“问题”中的地位以及因素之间的互动关系。
通过分析人格特点特别是健康观念方面的如求全、敏感倾向,可做出问题的第三层次的评估,以确定人格因素在整个“问题”系统中的作用。
干预:

在系统评估和分析基础上,做出干预决策。可以决定采用心理教育、心理指导、系统心理治疗等心理干预技术,或者结合使用药物等方法。
其中心理干预更多的是针对上述第二层面问题(往往通过是心理教育和心理指导)和第三层面问题(往往需要心理治疗如认识疗法),而改善第一层面的各种症状,往往是心理干预的最终目标。
养母
新找对象说闲话
离婚2年
女 31
母
女儿 7
男 33
女友
男友
朋友
4年前的用工
目前争房、女
关系不错
关系不错
婚前曾反对
(举例3)
三、婚姻矛盾所致的干预
“杀了他”
工作影响
抑郁
焦虑
婚姻危机指导基本原则:
。
2. 婚姻需要当事人情感上的“爱”, 但“爱”并不能改变一切差异。还需要双方在各种差异上的“适应”
3.“适应”不是改造对方,也不是忍受,而是接纳差异。也许长期接纳的结果反而部分改变对方或者自己,使婚姻更和谐、更适应。
“适应”不良,会慢慢地破坏“爱”,最终导致婚姻的第一个基本条件也消失。这是大部分婚姻变质的常态。

(关于婚姻问题的“爱”与“适应”,可用于指导恋爱问题,婚姻问题、离婚后问题、家庭问题,均具有良好的效果)
感受
(幸福吗?)
(痛苦吗?)
应对方式
生活事件
社会支持
压力反应
认知
(自动思维)
人格
(观念)
冷淡
认知
自动思维
人格
(标准化)
婚姻危机指导演示:
厌恶
愤怒
生气
相“爱”