379例手足口病的护理体会.doc

379例手足口病的护理体会
　　【摘要】目的总结手足口病的护理要点及在儿科病房收治手足口病的隔离措施。方法对379例手足口病患儿采取相关护理措施及对其中131例收住儿科病房的手足口病患儿采取隔离措施。结果对379例患儿，特别是16例重涂抗生素药膏。臂部有皮疹时保持臂部枯燥清洁，每次便后用温水清洗，防止感染。患儿每次进餐前后用温水或生理盐水漱口，婴儿喂奶的前后少量屡次喂水，以保持口腔清洁。护理人员每天用无菌棉签蘸生理盐水清洗患儿口腔后，在口腔黏膜破溃处涂蒙脱石散，以促进愈合减轻疼痛。139例因为口腔疱疹抗食的患儿涂蒙脱石散第2天就能进食。清洗口腔时动作要轻、快、棉签应是滚动，切不可摩擦，尽量减少患儿痛苦。
　　，引起重症病例和死亡病例的主要为EV71型病毒[1]。
　　，其中11例有肢体抖动，1例高热后出现抽搐，1例先嗜睡、颈硬、昏迷。亲密观察患儿瞳孔的变化，发现患儿有肢体抖动,高热、剧烈头痛、呕吐立即报告医生,如有呕吐立即平卧位头偏向一侧。防止窒息的发生。观察腹部是否膨隆，有无尿潴留的发生，必要时导尿，严禁按压排尿，以防脑压增高引起脑疝。保持大便的通畅，以防便秘用力排便引起脑压增高。
　　、面色苍白、发绀、心率快、呕吐咖啡样物、吐泡沫样痰等，应立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，建立两路输液通道，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。做好气管插管准备，必要时使用正压机械通气。心率异常增快与体温不成比例，心慌，心肌酶谱检测出肌酸激酶同工酶(K-B)异常增高，应高度疑心发生心肌炎的可能[2]，严格控制输液速度，记录24h出入量。
　　，防止院内穿插感染手足口病是一种肠道传染病，主发通过粪-口途径，亲密接触传播为主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染;患者咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通过空气飞沫传播。因此，做好消毒隔离尤为重要。对患儿和亲密接触者隔离7～10天，严格将体温降至正常，皮疹根本消退，水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准[3]。
　　，病区内护士每天分两组，一组护理手足口病人，一组护理非手足口病人。病区内拖地板的工友也是分开负责手足口区与非手足口区卫生清洁工作。.
　　、枯燥敏感，因此病室空气保持相对枯燥，每日紫外线照射1次2h。隔离病房内经常开窗通风，保持空气新颖。医护人员做诊疗前后要严格消毒双手，防止穿插感染。对出院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品先用紫外线灯照射消毒2h，再用含氯消毒液擦拭消毒2次前方可收治病人。医护人员在诊疗、护理每位患儿后，均应认真洗手或用快速洗手消毒液消毒。听诊器、体温计、血压计应专用。听诊器、血压计用后酒精擦拭，体温计含氯消毒浸泡。病区内使用的非一次性物品、仪器等要用含氯消毒液擦拭每日2次。
　　，再倒入厕所，厕所用漂白粉和含氯消毒液每日2次喷洒。患儿生活垃圾均视为医用垃圾，由医疗废物处置中心处理。
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