产科护理常规.doc

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产科护理
（一）产科护理常规
1、一般护理
【分娩前护理】
1) 热情接待孕妇入院，介绍病室环境、规章制度、主管医生、护士、科主任及护士长，测量生命体征、磅体重并询问病史，连，准备接生用品并做好新生儿窒息复苏的准备工作。
接产人员洗手消毒，戴口罩帽子、穿手术衣，戴无菌手套，严格执行无菌操作。
2) 正确保护会阴，若有会阴侧切指征时，可行会阴切开术。
3）按分娩机转接生，胎头娩出后立即清理胎儿口鼻腔粘液，正确娩出胎肩及胎体并记录娩出胎儿时间。
4) 胎儿娩出后按无菌操作断脐，用20%高锰酸钾稀释液烧灼脐带残端并包扎，进行新生儿全身检查。
5) 正确进行母婴接触及早吸吮30分钟。
【健康指导】
1) 鼓励和支持孕妇正确运用腹压。
2) 鼓励并协助孕妇进高热量，易消化饮食，以增强体力。
3) 做好心理护理，关心爱护孕妇，消除紧张和恐惧。
＜第三产程＞
【评估】
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1) 胎盘剥离征象
2）宫缩
3) 阴道流血量
4) 生命体征
【症状护理】
l）有胎盘剥离征象时以正确手法协助胎盘娩出，若胎盘10-15分钟尚未娩出，注意胎盘滞留或粘连，应报告医生予行人工剥离胎盘。
2) 若行人工剥离胎盘术应开放静脉通道，严格消毒外阴，执行无菌操作；术中严密观察产妇血压、脉搏、面色等，准确估计失血量，必要时备血、输血。
3）胎盘娩出后认真检查胎盘、胎膜是否完整。
4）检查软产道有无损伤并及时给予缝合止血。
5) 注意观察子宫收缩情况，及时按摩子宫，常规予缩宫素10U滴注。
【一般护理】
1) 产后应在产房内观察2小时，严密监测血压、脉搏、呼吸、宫缩、阴道流血量每半小时一次，至产后二小时并记录。
2）及时更换清洁衣物，防寒保暖，令产妇舒适。
【健康指导】
1）教会产妇子宫按摩，每日2-3次。
2）参照分娩后健康指导。
3、剖宫产护理
【术前护理】
1）遵医嘱为产妇进行术野备皮、交叉配血，择期手术者产妇术前一日晚餐进半流质饮食，22: 00后禁食，术前4小时禁饮。
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2) 术前在无菌操作下插导尿管并留置。按医嘱给予术前用药，测血压、听胎心音并记录。
3) 嘱产妇取下假牙、手表、首饰、钱物交给家属保管，与手术室护士做好交接。
【术后护理】
1）术毕回病房后，向麻醉师了解麻醉方式、手术经过，记录回房时间，去枕平卧6-8小时后改半卧位，按医嘱予心电监护连续监测体温、脉搏、血压、呼吸、心律、血氧饱和度。
2）严密观察宫缩情况，术后15分钟、30分钟、1小时、2小时各按摩子宫一次并记录阴道流血量及腹部切口有无渗血。如有异常及时报告医生。
3）留置导尿管接无菌引流袋，持续开放，注意保持尿管通畅，观察尿液量、颜色并记24小时尿量；术后24小时后拔除尿管，嘱产妇多饮水，督促排尿。
4) 在肛门未排气前，给予流质饮食（禁糖、蛋、奶），肛门排气后予清淡、易消化饮食。
5）保持会阴清洁，每日会阴冲洗二次，勤换会阴垫。
6) 保持床单清洁平整，协助产妇翻身，预防褥疮，促进肛门排气。
7) 每日测体温、脉搏、呼吸四次，平稳3天后改每日一次。
8) 协助生活护理。
9) 协助母乳喂养，并进行母乳喂养、乳房护理、新生儿护理相关知识宣教。
10）指导产褥期护理，产后6周禁止性生活，产后42天来院复查，术后坚持避孕两年。
（二）产科疾病护理常规
1、妊娠期高血压疾病
按分娩前护理常规执行。
【评估】
心理、血压、体重、水肿、蛋白尿、自觉症状。
【症状护理】
l）观察并记录病情变化，了解病人自觉症状。
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2）对重度子痫前期患者应准备好抢救物品。
3）遵医嘱给予解痉、降压、镇静药，并注意观察毒副反应及疗效。
4) 抽搐患者需专人护理，做好特护记录，详细记录病情变化、检查结果及治疗经过。
5）保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧。
6）观察腹痛性质，记录宫底高度及胎心音变化。
7）在分娩过程中及产后48小时内仍有可能发生子痫，应继续观察和护理。
8) 如需剖宫产则按剖宫产手术护理常规护理。
【一般护理】
1) 保持病室安静，避免各种刺激。
2) 协助病人生活护理，将日常生活用品及呼叫器放置于方便处，满足病人需要。
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