9上消化道出血.ppt

9上消化道出血
诊断
是
否
出
血
出
血
原
因
出
血
部
位
是
否
继
续
出
血
程
度
鉴别
隐血5、黑粪60、呕血250
轻500、中1000、重1500
鉴别：
1．假性呕血： 鼻咽喉9上消化道出血
诊断
是
否
出
血
出
血
原
因
出
血
部
位
是
否
继
续
出
血
程
度
鉴别
隐血5、黑粪60、呕血250
轻500、中1000、重1500
鉴别：
1．假性呕血： 鼻咽喉、口腔等部位出血，吞入胃内再呕出
2．药物及食物： 铁剂、铋剂、中药及动物血
3．与咯血鉴别 ：
咯血 呕血
病因 TB 、支扩、肺脓肿、 消化性溃疡、
肺癌、心脏病 肝硬化、胃癌
出血前 喉部痒感、胸闷 上腹不适
症状： 咳嗽 恶心、呕吐等
颜色 ： 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红
出血方式 ： 咯出 呕出
血中混： 痰，泡沫 食物残渣、胃液
合物
酸碱反应： 碱性 酸性
黑便 ： 除非咽下，否则没有 柏油样
出血后： 常有血痰数日 无痰
痰性状
治疗
：休息、饮食、观察
：
：
1）双气囊三腔管。
2）药物。
3）局部止血：内镜下硬化剂、电凝、激光、药物喷洒。
：
食管胃底静脉曲张破裂出血治疗
（1）禁食（2）垂体后叶素（3）三腔管压迫止血 （4）内镜下止血（5）善的定、普萘洛尔、去甲肾上腺素。（6）抗休克（7）手术
呕血定义：
（ hematemesis ）
上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、 十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血、血液经口腔呕出。
便血：（ hematochezia ）
一）鲜血便：常见于痔疮、肛裂、直肠癌
二）柏油样便：上消化道或小肠出血在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，并由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称为柏油便（ tarry stool ）
三）隐血便（ occult blood stool ）
消化道出血每 5ml 以上，无肉眼可见的粪便颜色改变，经用隐血试验的方法才能确定。持续阳性消化道肿瘤
间歇阳性消化性溃疡
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