关于小学生近视情况的调查问卷.docx

关于学校生近视现状调查问卷
各位同学，您们好！为了具体了解青少年近视的现状，我们小组设计了这份调查问卷，以便对学校生的近视现状进行反思，从而进一步了解并改善同学们的近视问题。本调查实行不记名的方式，我们承诺：获得的数据只用于调查争辩， 全关于学校生近视现状调查问卷
各位同学，您们好！为了具体了解青少年近视的现状，我们小组设计了这份调查问卷，以便对学校生的近视现状进行反思，从而进一步了解并改善同学们的近视问题。本调查实行不记名的方式，我们承诺：获得的数据只用于调查争辩， 全部的答案不会公开，请您放心作答。调查将会耽搁您贵重的几分钟时间，请您谅解！请同学们依据自身的真实状况，认真并且照实回答下列问题，感谢您的支持与合作！
留意事项：
①全部问题都没有标准答案，也没有对与错。
②请依据您的实际状况，将您的答案写在括号里.
性别： 年龄： 班级：
1、你是否近视？（ ）

回答是的同学请连续作答 2--19 题回答否的同学请连续作答 20--31 题
2、你们班级中有多少近视的同学？（ ）
个以下 --20 个 、你现在近视的度数是多少？（ ）
度以下 --200 度 --300 度
--400 度 度以上
3、你的眼睛度数是否越来越高？ （ ）

4、你是从什么时候开头近视？（ ）
、你现在平均每天做多长时间的作业？（ ）
--1 小时 小时—2 小时 小时以上6、你现在平均每天看电视的时间或许是多久？（ ）
--1 小时 小时—2 小时 小时以上7、你现在有玩手机、电脑等电子产品的习惯吗？（ ）
B. 间或
8、你现在平均每天上网、玩电子玩耍的时间或许是多久？（ ）
--1 小时 小时—2 小时 小时以上9、你现在有躺在床上看书的状况吗？（ ）
、你现在有走路、乘车看书的状况吗？（ ）
、你现在是否留意读写光线？（ ）
、你现在看书、写字的姿势是不是正确？（ ）
、你现在每天有坚持做眼保健操吗？（ ）

14、你是如何近视的？（可多选）（ ）
、遗传 、看电视过长
15、你觉得佩戴眼镜对生活有影响吗？（ ）
、你觉得近视会影响上课，进而影响学习吗？（ ）
、你觉得近视会让你苦恼吗？（ ）
、对预防近视的学问你了解吗？ （ ）
D.