输血安全管理.ppt

输血的安全管理
主要内容
护士执行输血医嘱的相关规定
密闭式静脉输血技术操作流程
输血查对内容及流程
1> 护士执行输血医嘱的相关规定
1、常规患者需要输血时,主管医生必须下电脑医嘱,打印书面医嘱,开具临床输血申请单、临床用血申请单,交叉配血申请单,缺一项护士都不予执行。2、抢救患者需要紧急输血时,医生必须开具临床输血申请单、临床用血申请单,交叉配血申请单,查对时按照口头医嘱执行,护士必须复述医生口头医嘱内容,无误方可执行。3、执行输血操作和取送血必须是有证护士执行、落实双人核对。4、输血通道必须是独立通道,不能使用小于9号的针头。5、连续输入两袋以上血,护士取血时一次只能拿一袋,估计半小时内能输完一袋,取时可拿两袋,护士取血必须用取血箱转运。取回的血液必须在半小时内输入,不得存放在科室。
6、严格执行各环节的输血查对内容,发生输血反应立即启动应急预案,逐级上报,当班护士报告值班医生和护士长,护士长电话报告护理部,护理部报告分管院长。
7、输血完毕当班护士完成输血记录,不能输完要做好交接班。
8、常规输血不易在中午和夜间护士人少时输入,急诊抢救患者除外。
9、护士长对每次输血医嘱的执行过程进行监控,做好质控登记,护理部督查,未执行纳入护士长考核。
2> 密闭式静脉输血技术操作流程
(一)目的
1、为患者补充血容量,改善血液循环。
2、为患者补充红细胞,纠正贫血。
3、为患者补充各种凝血因子、血小板,改善凝血功能。
4、为患者输入新鲜血液,补充抗体及白细胞,增加机体抵抗力。
(二)用物准备
1、护士:仪表、仪容、举止、语言。
2、物品:输血单、同型血液及配血单、%NS注射液、血液、一次性输血器、地塞米松1支、5ml注射器、其余用物同静脉输液法。
(三)评估
1、病人年龄、病情、意识状态、心肺功能。
2、病人血管状况、穿刺部位皮肤及肢体活动情况。
3、病人血型及输血史,对输血的心理反应、合作程度。4、血液质量,输血用具状况,了解交叉配血结果。
(五)操作流程
核对医嘱→进病房、核对→解释输血目的、取得配合→评估(生命体征、血型、既往输血史、局部皮肤血管情况)→协助上卫生间→备输液架→洗手、戴口罩→备用物→擦瓶灰→手消毒→检查生理盐水→启开、写开启时间、床号、姓名→消毒瓶口→检查输血器、打开、插于盐水瓶上、关闭调节器→两名护士核对信息(操作者拿病历、血袋,配合者拿交叉配血单)→整理治疗台→推车进病房、再次(反向)核对→协助患者取舒适体位→选择并暴露注射部位→输血安全护理记录单记录→核对瓶签与治疗卡→挂液体、排气至过滤器→扎止血带选血管→消毒皮肤→备胶布→去针帽再次排气→穿刺、成功后三松→胶布固定→调节滴速→输液卡上签名,时间→两名护士再次核对信息、无误后双签字(操作者拿交叉配血单,配合者拿病历、血袋,向患者再次核对血型)→消毒血袋穿刺口→更换血袋→调节滴速→治疗卡上签名、时间、挂卡→整理,取舒适卧位→手消毒→指导输血相关内容→交叉配血单背面双签名、时间→观察15分钟、再次调节滴速→输血毕、更换盐水冲余血→交代注意事项→回治疗室(口述整理用物,医用生活垃圾分类处置,血袋送检验科,七步洗手法洗手)→取口罩→记录(交叉配血单及输血安全护理记录单加入病历中,书写护理记录、填写输血登记本)。
(六)指导
1、不能随意调节滴速。
3、告知患者常见输血反应的临床表现,出现不适要及时通知医护人员。
2、向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。
(七)注意事项
1、输血前必须两人核对无误后方可输入。
2、血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应。
3、输入两个以上供血者的血液时,%氯化钠注射液,防止发生反应。
4、开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将输血速度调节至要求速度。
5、输血袋用后送检验科并在检验科登记本中签名。
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