透析用水对透析病人的影响
广东省人民医院
肾内科血液净化中心
史伟
水对透析治疗的重要性
超过 % 透析液是水
每个病人一次透析120-150L水
每个病人一年将承受 15,000- 30,000 L水滤过
70年代早期发现血透病人致热原反应和透析液细菌污染密切相关
RO水和透析器单用的推广显著减少了致热原反应
透析用水和透析液细菌学超标情况依然严重
透析用水和透析液的内毒素超标情况也很严重
常见的透析水污染
化学物质污染
铝
钙
镁
氯胺
铜
氟化物
硝酸盐
硫酸盐
锌
微生物
欧洲和北美已存在透析用水标准
设备;供应商的标准
(ISO9001/46001 and MDD or FDA)
细菌:最大 100cfu/ml
内毒素:
铝含量: 最大 mg/L
更高的要求采用制药行业的注射用水标准
进行HDF治疗的医院更应关注水的质量
所有这些都将促使中国制定自己的透析用水规定
透析用水及透析液的标准
国家及地区透析用水细菌透析用水内毒素透析液细菌透析液内毒素
(CFU/ml) (EU/ml) (CFU/ml) (EU/ml)
美国 200 2 200 2
(AAMI/2004)
欧洲 100 100
(EDTA/2001)
AAMI透析用水质标准 透析中的毒性物质(<mg/l)
铝
氟
氯胺
硝酸
游离氯
硫酸
100
铜
锌
AAMI透析用水质标准 透析中的毒性物质(<mg/l)
钠
70
钾
8
钙
2
镁
4
中国血液透析和相关治疗用水标准 (YY0572-2005)
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